Medicinsk in-patient rehabilitering i reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er den mest udbredte inflammatoriske gigtsygdom. Begrænset deltagelse af den enkelte patient akkumulerer med store indirekte omkostninger for samfundet: Omkring 40 % af de ramte patienter må sige deres job op inden for de første tre til fire år efter sygdomsdebut. Ikke desto mindre synes det tyske sundhedssystem stadig at mangle en tilstrækkelig forsyning, især i tilfælde af medicinsk rehabilitering i tidlige sygdomsstadier. Internationale kliniske forsøg, anmeldelser og evidensbaserede retningslinjer understreger vigtigheden af ​​en tidlig multimodal multidisciplinær teampleje som i Tyskland leveret af specialiserede klinikker gennem tre-ugers indlagte medicinske rehabiliteringsprogrammer. Den tilgængelige undersøgelse undersøger effektiviteten af ​​en rådgivningssamtale på en medicinsk indlagt rehabilitering i et randomiseret kontrolleret design. Udelukkende indgår erhvervsaktive forsikringstagere af obligatoriske sygeforsikringer og lovpligtige pensionsforsikringer i undersøgelsen.

Sekundært, for at undgå problemet med en udvælgelsesbias forårsaget af rekruttering via klinikker eller læger, tester RCT muligheden for at rekruttere potentielle deltagere ved hjælp af data fra de samarbejdende sygeforsikringer om RA-specifikke diagnoser af arbejdsudygtighed, hospitalsudskrivningsdiagnoser og lægeordinationer inden for de seneste 24 måneder.

Detaljeret proces:

1. Rekruttering af en potentiel undersøgelsespopulation via sygesikringsdata (definerede søgekriterier: ICD-10 diagnoser M05/06/13/79 i tilfælde af arbejdshandicap/hospitalsudskrivning, RA-specifikke medicinske recepter inden for de seneste 24 måneder)
2. screeningsspørgeskema for at verificere in-/udelukkelseskriterier
3. udvælgelse af kvalificerede forsikringsselskaber (RA-kriterier fra American College of Rheumatology, klinisk ekspert)
4. baseline måling (f.eks. SF-36, RAQoL, FFbH-P, SPE)
5. ekstern stratificeret blok for blok randomisering: interventionsgruppe (3-ugers medicinsk rehabilitering) vs kontrolgruppe (sædvanlig pleje)
6. opfølgningsmåling (12 måneder efter baseline)
7. dataoverførsel af sundhedsforsikringer og pensionsforsikringer

Sammenligning:

Ser man på en 12-måneders opfølgning, forventes interventionsgruppen (3-ugers medicinsk indlagt rehabilitering) at vise signifikant forbedring af somatiske, mentale og socialmedicinske parametre vedrørende leddegigt sammenlignet med en kontrolgruppe, der modtager sædvanlig pleje.