Reabilitação Médica Interna na Artrite Reumatóide

A artrite reumatóide é a doença reumática inflamatória mais prevalente. A participação limitada do paciente individual se acumula com grandes quantidades de custos indiretos para a sociedade: cerca de 40% dos pacientes afetados precisam deixar seus empregos nos primeiros três a quatro anos após o início da doença. No entanto, o sistema de saúde alemão ainda parece carecer de uma oferta adequada, particularmente no caso de reabilitação médica em estágios iniciais da doença. Ensaios clínicos internacionais, revisões e diretrizes baseadas em evidências enfatizam a importância de uma equipe multidisciplinar multimodal precoce, como na Alemanha, fornecida por clínicas especializadas por meio de programas de reabilitação médica internada de três semanas. O estudo disponível explora a eficácia de uma entrevista de aconselhamento em uma reabilitação de internação médica em um projeto controlado randomizado. Exclusivamente, segurados remunerados de seguros de saúde obrigatórios e seguros de pensões estatutários são incluídos no estudo.

Secundariamente, para evitar o problema de um viés de seleção causado pelo recrutamento por meio de clínicas ou médicos, o RCT testa a possibilidade de recrutar participantes potenciais por dados dos seguros de saúde cooperantes em diagnósticos específicos de AR de incapacidade para o trabalho, diagnósticos de alta hospitalar e prescrições médicas nos últimos 24 meses.

Processo detalhado:

1. Recrutamento de uma população de estudo potencial por meio de dados de seguro de saúde (critérios de pesquisa definidos: diagnósticos CID-10 M05/06/13/79 em caso de incapacidade para o trabalho/alta hospitalar, prescrições médicas específicas para AR nos últimos 24 meses)
2. questionário de triagem para verificar os critérios de inclusão/exclusão
3. seleção de seguradoras elegíveis (critérios de RA do American College of Rheumatology, especialista clínico)
4. medição de linha de base (por exemplo SF-36, RAQoL, FFbH-P, SPE)
5. bloco estratificado externo por randomização de bloco: grupo de intervenção (3 semanas de reabilitação médica em regime de internamento) vs. grupo de controlo (cuidados habituais)
6. medição de acompanhamento (12 meses após a linha de base)
7. transferência de dados de seguros de saúde e seguros de pensões

Comparação:

Observando um acompanhamento de 12 meses, espera-se que o grupo de intervenção (reabilitação médica internada por 3 semanas) mostre melhora significativa nos parâmetros médicos somáticos, mentais e sociais relacionados à artrite reumatóide em comparação com um grupo de controle recebendo cuidados habituais.