Forsøg med operativ fiksering af brækkede ribben hos patienter med slaglebryst

Baggrund: Fraktur af flere ribben mere end ét sted som følge af traumer, fører til paradoksal bevægelse af brystvæggen og respirationssvigt. Grundpillen i behandlingen af ​​disse patienter har traditionelt været analgesi og overtryksventilation for at splinte brystvæggen og tillade heling af ribbenene at begynde. Denne behandlingsmulighed fører dog til forlænget intensivafdeling (ICU) ophold med stigende komplikationsrater, da patienter forbliver på en ventilator i længere perioder. Patienter forbliver ofte i en ventilator i to til tre uger, mens de venter på tilstrækkelig ribbenheling til at give tilstrækkelig stabilitet i brystvæggen til at give patienten mulighed for selv at overtage al deres vejrtrækning. Indtil da har patienterne risiko for lungebetændelse og sepsis og andre komplikationer. Langsigtede handicap, som er blevet rapporteret hos disse patienter, omfatter vedvarende smertesyndromer, manglende evne til at vende tilbage til arbejdet, især manuel arbejdskraft og kosmetiske deformiteter i brystvæggen.

En alternativ behandlingsstrategi er at operativt fiksere ribbenene. Ved at fiksere ribbenene operativt kræver patienten ikke længere intern pneumatisk stabilisering (tilvejebragt ved mekanisk ventilation) og kan vænnes fra ventilatoren inden for dage i stedet for uger. Dette kan potentielt føre til tidligere udskrivning fra intensivafdelingen og undgåelse af de mange komplikationer, der opstår hos den ventilerede patient. Ribbensfiksering kan også føre til mindre smerte og deformitet, forbedret mobilitet i fasen efter skaden og tidligere tilbagevenden til arbejde.

Hypotese: at tidlig operativ fiksering af ribben hos patienter, der præsenterer sig med slagebryst sekundært til traumer, vil resultere i mindre mekaniske ventilationsbehov, tidligere udskrivelse fra intensivafdelingen og lavere frekvens af komplikationer forbundet med længerevarende mekanisk ventilation. Dette vil føre til omkostningsbesparelser i behandlingen af ​​disse patienter.