Försök med operativ fixering av frakturerade revben hos patienter med slaga bröst

Bakgrund: Fraktur av flera revben på mer än ett ställe till följd av trauma, leder till paradoxala rörelser av bröstväggen och andningssvikt. Stödpelaren i behandlingen av dessa patienter har traditionellt varit smärtlindring och övertrycksventilation för att spjälka bröstväggen och låta läkning av revbenen börja. Detta hanteringsalternativ leder dock till förlängd vistelse på intensivvårdsavdelningen (ICU) med ökande komplikationsfrekvens eftersom patienterna stannar på respirator under längre perioder. Patienter stannar ofta på en ventilator i två till tre veckor medan de väntar på tillräckligt med revbensläkning för att ge tillräcklig stabilitet i bröstväggen så att patienten kan ta över all deras andning själv. Fram till dess löper patienterna risk för lunginflammation och sepsis och andra komplikationer. Långvariga funktionsnedsättningar som har rapporterats hos dessa patienter inkluderar pågående smärtsyndrom, oförmåga att återgå till arbetet, särskilt manuellt förlossningsarbete och kosmetiska deformiteter i bröstväggen.

En alternativ behandlingsstrategi är att operativt fixera revbenen. Genom att fixera revbenen operativt behöver patienten inte längre inre pneumatisk stabilisering (tillhandahålls av mekanisk ventilation) och kan avvänjas från ventilatorn inom dagar snarare än veckor. Detta kan potentiellt leda till tidigare utskrivning från intensivvårdsavdelningen och undvikande av de multipla komplikationer som uppstår hos den ventilerade patienten. Revbensfixering kan också leda till mindre smärta och missbildningar, förbättrad rörlighet efter skada och tidigare återgång till arbete.

Hypotes: att tidig operativ fixering av revben hos patienter som uppvisar slaga bröst sekundärt till trauma kommer att resultera i mindre mekaniska ventilationsbehov, tidigare utskrivning från intensivvårdsavdelningen och lägre frekvens av komplikationer i samband med förlängd mekanisk ventilation. Detta kommer att leda till kostnadsbesparingar vid behandlingen av dessa patienter.