Utprøving av operativ fiksering av brukne ribbein hos pasienter med slagbryst

Bakgrunn: Brudd av flere ribben på mer enn ett sted som følge av traumer, fører til paradoksal bevegelse av brystveggen og ventilasjonssvikt. Hovedstøtten i behandlingen hos disse pasientene har tradisjonelt vært analgesi og overtrykksventilasjon for å skinne brystveggen og la tilheling av ribbeina begynne. Imidlertid fører dette behandlingsalternativet til forlenget opphold på intensivavdelingen (ICU) med økende komplikasjonsrater ettersom pasienter forblir på respirator i lengre perioder. Pasienter forblir ofte på respirator i to til tre uker mens de venter på nok ribbeinheling til å gi tilstrekkelig brystveggstabilitet til at pasienten kan ta over all pusten deres selv. Inntil den tid er pasienter utsatt for lungebetennelse og sepsis og andre komplikasjoner. Langsiktige funksjonshemminger som er rapportert hos disse pasientene inkluderer pågående smertesyndromer, manglende evne til å gå tilbake til arbeid, spesielt manuell fødsel og kosmetiske deformiteter i brystveggen.

En alternativ behandlingsstrategi er å operativt fikse ribbeina. Ved å fikse ribbeina operativt, krever pasienten ikke lenger intern pneumatisk stabilisering (tilveiebrakt av mekanisk ventilasjon) og kan avvennes fra respiratoren i løpet av dager i stedet for uker. Dette kan potensielt føre til tidligere utskrivning fra intensivavdelingen, og en unngåelse av de mange komplikasjonene som oppstår hos den ventilerte pasienten. Ribbfiksering kan også føre til mindre smerte og deformitet, forbedret bevegelighet i post-skadefasen og tidligere tilbakevending til arbeid.

Hypotese: at tidlig operativ fiksering av ribben hos pasienter med slagbryst sekundært til traumer vil resultere i mindre mekaniske ventilasjonsbehov, tidligere utskrivning fra intensivavdelingen og lavere frekvens av komplikasjoner forbundet med langvarig mekanisk ventilasjon. Dette vil føre til kostnadsbesparelser i behandlingen av disse pasientene.