Kokeilu murtuneiden kylkiluiden operatiivisesta kiinnityksestä potilailla, joilla on rintakehä

Tausta: Useiden kylkiluiden murtuma useammasta kuin yhdestä paikasta trauman seurauksena, johtaa rintakehän paradoksaaliseen liikkeeseen ja hengityshäiriöihin. Näiden potilaiden hoidon peruspilari on perinteisesti ollut analgesia ja ylipaineventilaatio rintakehän seinämän halkaisemiseksi ja kylkiluiden paranemisen mahdollistamiseksi. Tämä hoitovaihtoehto johtaa kuitenkin pitkittyneeseen tehohoitoyksikön (ICU) oleskeluun ja komplikaatioiden lisääntymiseen, koska potilaat ovat hengityskoneessa pitkiä aikoja. Potilaat jäävät usein hengityskoneeseen kahdesta kolmeen viikkoon odottaessaan kylkiluiden paranemista riittävän rintakehän vakauden takaamiseksi, jotta potilas voi ottaa kaiken hengityksensä itse. Siihen asti potilailla on keuhkokuumeen, sepsiksen ja muiden komplikaatioiden riski. Näillä potilailla raportoituja pitkäaikaisia ​​vammoja ovat jatkuvat kipuoireyhtymät, kyvyttömyys palata työhön, erityisesti manuaalinen työ ja kosmeettiset rintakehän epämuodostumat.

Vaihtoehtoinen hoitostrategia on korjata kylkiluut operatiivisesti. Kun kylkiluut kiinnitetään operatiivisesti, potilas ei enää tarvitse sisäistä pneumaattista stabilointia (joka saadaan aikaan mekaanisella ventilaatiolla), ja hänet voidaan vierottaa hengityskoneesta muutamassa päivässä eikä viikkoissa. Tämä voi mahdollisesti johtaa aikaisempaan kotiutukseen tehohoidosta ja välttää useita komplikaatioita, joita esiintyy ventiloidussa potilaassa. Kylkiluiden kiinnitys voi myös vähentää kipua ja epämuodostumia, parantaa liikkuvuutta vamman jälkeisessä vaiheessa ja aikaistaa työhön paluuta.

Hypoteesi: kylkiluiden varhainen leikkauskiinnitys potilailla, joilla on vamman aiheuttama rintakehä, vähentää mekaanisen ventilaation tarvetta, aikaisempaa kotiutusta tehohoidosta ja pitkittyneeseen koneelliseen ventilaatioon liittyvien komplikaatioiden määrää. Tämä johtaa kustannussäästöihin näiden potilaiden hoidossa.