Radiofrekvens nukleoplastik vs perkutan nukleotomi vs dekompressionskateter i lumbal diskusprolaps

Indeholdt herniation af lændehvirvelskiven er en hyppig årsag til ben- og rygsmerter. I løbet af det sidste årti er der en tendens til at skifte fra kirurgisk behandling af den intervertebrale diskus inklusive laminektomi/diskektomi til en overskydende ikke-operativ behandling. Tre teknikker, der er introduceret for nylig, bruges som minimalt invasive behandlinger til dekompression af indesluttet herniation af nucleus pulposus. Nucleoplasty bruger Coblation® radiofrekvensfordampning af kernevæv til at dekomprimere den intervertebrale disk. Kateterdisk-dekompression bruger varme fra en resistiv spole placeret i området med diskusprolaps, mens Dekompressor® bruger volumenreduktion til at reducere et intradiskalt tryk.

Dette er et sammenligningsstudie, der undersøger, om intervertebral elektrotermisk diskdekompression giver bedre smertelindring målt på VAS-skala, forbedring af funktionskapacitet, tilbagevenden til arbejde og opioidbrug end nukleoplastik eller perkutan diskdekompression (Dekompressor) af den lumbale intervertebrale disk i en prospektiv randomiseret kontrolleret undersøgelse. Patienterne vil blive randomiseret i fire behandlingsgrupper i lige antal. Den første gruppe vil blive behandlet ved hjælp af nukleoplastik, den anden vil modtage Dekompressor® lumbal disc-dekompression, den tredje vil modtage termisk behandling med dekompressionskateter (Achutherm TM), og den fjerde vil være kontrolgruppen. Kontrolgruppen vil blive behandlet konservativt med medicin, herunder gabapentin, et banebrydende opioid (oxycodon 5 mg 1-2 tabletter q 4-6 timer efter behov), NSAID, epidurale steroidinjektioner og fysioterapi.

Patienterne vil blive fulgt og vurderet en, tre, seks, ni og tolv måneder efter proceduren ved hjælp af VAS-score, Oswestry og SF-36 Short Form spørgeskemaer, opioidbrug og evaluering af tilbagevenden til arbejde.