Radiofrequenz-Nukleoplastie vs. perkutane Nukleotomie vs. Dekompressionskatheter bei lumbalem Bandscheibenvorfall

Eingedämmter Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule ist eine häufige Ursache für Bein- und Rückenschmerzen. In den letzten zehn Jahren gab es eine Tendenz, sich von der chirurgischen Behandlung der Bandscheibe, einschließlich Laminektomie/Diskektomie, zu einem Übermaß an nichtoperativer Behandlung zu verlagern. Drei kürzlich eingeführte Techniken werden als minimal-invasive Behandlungen zur Dekompression von eingeschlossenen Herniationen des Nucleus pulposus verwendet. Bei der Nukleoplastie wird die Coblation®-Hochfrequenzverdampfung von Kerngewebe verwendet, um die Bandscheibe zu dekomprimieren. Bei der Bandscheibendekompression mit Katheter wird Wärme von einer Widerstandsspirale verwendet, die im Bereich des Bandscheibenvorfalls positioniert ist, während der Dekompressor® eine Volumenreduktion verwendet, um einen intradiskalen Druck zu verringern.

Dies ist eine Vergleichsstudie, die untersucht, ob eine elektrothermische Bandscheibendekompression eine bessere Schmerzlinderung, gemessen auf der VAS-Skala, eine Verbesserung der funktionellen Kapazität, eine Rückkehr zur Arbeit und einen Opioidkonsum bewirkt, als eine Nukleoplastie oder eine perkutane Bandscheibendekompression (Dekompressor) der lumbalen Bandscheibe in einem prospektiven Fall randomisierte kontrollierte Studie. Die Patienten werden in gleicher Anzahl in vier Behandlungsgruppen randomisiert. Die erste Gruppe wird mit Nukleoplastie behandelt, die zweite erhält eine Dekompressor®-Bandscheibendekompression, die dritte erhält eine thermische Behandlung mit einem Dekompressionskatheter (Achutherm TM) und die vierte wird die Kontrollgruppe sein. Die Kontrollgruppe wird konservativ mit Medikamenten wie Gabapentin, einem bahnbrechenden Opioid (Oxycodon 5 mg 1-2 Tabletten alle 4-6 Stunden nach Bedarf), NSAID, epiduralen Steroidinjektionen und Physiotherapie behandelt.

Die Patienten werden nach einem, drei, sechs, neun und zwölf Monaten nach dem Eingriff unter Verwendung von VAS-Scores, Oswestry- und SF-36-Kurzformfragebögen, Opioidkonsum und Bewertung der Rückkehr an den Arbeitsplatz überwacht und bewertet.