Radiofrekvens nukleoplastikk vs perkutan nukleotomi vs dekompresjonskateter i lumbal skiveprolaps

Inneholdt herniering av lumbale mellomvirvelskiven er en hyppig årsak til smerter i ben og rygg. I løpet av det siste tiåret har det vært en tendens til å skifte fra kirurgisk behandling av mellomvirvelskiven inkludert laminektomi/diskektomi til overflødig ikke-operativ behandling. Tre teknikker som nylig ble introdusert, brukes som minimalt invasive behandlinger for dekompresjon av innesluttet herniering av nucleus pulposus. Nukleoplastikk bruker Coblation® radiofrekvensfordamping av kjernevev for å dekomprimere mellomvirvelskiven. Kateterdiskdekompresjon bruker varme fra en resistiv spiral plassert i området med diskusprolaps, mens Dekompressor® bruker volumreduksjon for å redusere et intradiskalt trykk.

Dette er en sammenligningsstudie som undersøker om intervertebral elektrotermisk diskdekompresjon gir bedre smertelindring målt på VAS-skala, forbedring i funksjonskapasitet, tilbakevending til arbeid og opioidbruk, enn nukleoplastikk eller perkutan diskdekompresjon (Dekompressor) av den lumbale intervertebrale disken i en prospektiv randomisert kontrollert studie. Pasientene vil bli randomisert i fire behandlingsgrupper i like antall. Den første gruppen vil bli behandlet med nukleoplastikk, den andre vil motta Dekompressor® lumbal disc dekompresjon, den tredje vil motta termisk behandling med dekompresjonskateter (Achutherm TM) og den fjerde vil være kontrollgruppen. Kontrollgruppen vil bli behandlet konservativt med medisiner inkludert gabapentin, et banebrytende opioid (oksykodon 5 mg 1-2 tabletter q 4-6 timer etter behov), NSAID, epidurale steroidinjeksjoner og fysioterapi.

Pasientene vil bli fulgt og vurdert ved én, tre, seks, ni og tolv måneder etter prosedyren ved bruk av VAS-skåre, Oswestry og SF-36 Short Form spørreskjemaer, opioidbruk og evaluering av tilbakevending til arbeid.