Virkningerne af fedme og obstruktiv søvnapnø på inflammation og hjertesygdomme

OSA er en almindelig søvnforstyrrelse, der er karakteriseret ved et kortvarigt sammenbrud af de øvre luftveje under søvn. Denne blokering forhindrer luft i at strømme ordentligt ind i lungerne og forårsager vejrtrækningspauser. Hvis det ikke behandles, kan OSA forårsage forhøjet blodtryk, hukommelsesproblemer, vægtøgning, impotens og hovedpine. Det er også forbundet med en øget risiko for inflammationsrelaterede hjertesygdomme. Fedme er almindelig blandt personer med OSA, og det kan også være forbundet med betændelse. Det vides dog ikke, om den øgede risiko for hjerteproblemer primært skyldes de inflammatoriske virkninger af OSA eller fedme.

Den mest almindelige behandling for OSA er kontinuerlig positivt luftvejstryk (CPAP), hvor en maske bæres over næsen under søvn. Luft strømmer gennem masken for at opretholde et trykniveau, der holder halsen åben. Den mest almindelige behandling for fedme er vægttab. Denne undersøgelse vil bestemme den primære årsag til hjerterelateret inflammation ved at evaluere de individuelle og kombinerede virkninger af CPAP-terapi og et vægttabsprogram til behandling af overvægtige personer med OSA. Undersøgelsen vil også bestemme de uafhængige virkninger af disse terapier på insulinresistens og blodkarfunktion (arteriel stivhed, centrale arterielle tryk).

Denne undersøgelse vil inkludere overvægtige personer med moderat til svær OSA i i alt 24 uger. Potentielle deltagere vil først deltage i en undersøgelse om nattens søvn på University of Pennsylvanias søvnlaboratorium. Sensorer vil overvåge kropsfunktioner i løbet af natten, herunder hjerne- og muskelaktivitet, øjenbevægelser, puls, vejrtrækningsanstrengelse, luftgennemstrømning og iltniveauer i blodet. Kvalificerede deltagere vil derefter blive tilfældigt tildelt CPAP-terapi, et vægttabsprogram eller en kombination af de to. Deltagere i vægttabsprogrammet vil modtage ugentlig kostvejledning og vil blive opfordret til at reducere kalorieindtaget og øge den fysiske aktivitet. Deltagere, der modtager CPAP-terapi, vil bruge en CPAP-maskine hver nat, mens de sover. Studiebesøg for alle deltagere vil finde sted ved baseline og uge 6, 12 og 24. Blod vil blive indsamlet for at måle niveauer af triglycerider, high-density lipoprotein (HDL) kolesterol, low-density lipoprotein (LDL) kolesterol og niveauer af C-reaktivt protein (CRP), som er en inflammationsbiomarkør. Insulinresistens vil blive evalueret ved hjælp af en glukosetolerancetest, og blodkarfunktionen vil blive evalueret ved hjælp af en brachial arteriereaktivitetstest, hvor arteriestørrelse og blodgennemstrømning vil blive målt med en ultralyd.