Os efeitos da obesidade e da apneia obstrutiva do sono na inflamação e na doença cardíaca

A AOS é um distúrbio comum do sono caracterizado por um breve colapso das vias aéreas superiores durante o sono. Esse bloqueio impede que o ar flua adequadamente para os pulmões e causa pausas na respiração. Se não for tratada, a OSA pode causar pressão alta, problemas de memória, ganho de peso, impotência e dores de cabeça. Também está associado a um risco aumentado de doenças cardíacas relacionadas à inflamação. A obesidade é comum entre indivíduos com AOS e também pode estar associada à inflamação. Não se sabe, no entanto, se o aumento do risco de problemas cardíacos é causado principalmente pelos efeitos inflamatórios da AOS ou obesidade.

O tratamento mais comum para AOS é a terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), na qual uma máscara é usada sobre o nariz durante o sono. O ar flui através da máscara para manter um nível de pressão que mantém a garganta aberta. O tratamento mais comum para a obesidade é a perda de peso. Este estudo determinará a causa primária da inflamação relacionada ao coração, avaliando os efeitos individuais e combinados da terapia com CPAP e um programa de perda de peso no tratamento de indivíduos obesos com AOS. O estudo também determinará os efeitos independentes dessas terapias na resistência à insulina e na função dos vasos sanguíneos (rigidez arterial, pressão arterial central).

Este estudo incluirá indivíduos obesos com AOS moderada a grave por um total de 24 semanas. Os participantes em potencial participarão primeiro de um estudo noturno do sono no laboratório do sono da Universidade da Pensilvânia. Os sensores monitorarão as funções do corpo durante a noite, incluindo atividade cerebral e muscular, movimento dos olhos, frequência cardíaca, esforço respiratório, fluxo de ar e níveis de oxigênio no sangue. Os participantes elegíveis serão designados aleatoriamente para a terapia CPAP, um programa de perda de peso ou uma combinação dos dois. Os participantes do programa de perda de peso receberão aconselhamento dietético semanal e serão encorajados a diminuir a ingestão calórica e aumentar a atividade física. Os participantes que recebem terapia CPAP usarão uma máquina CPAP todas as noites enquanto dormem. As visitas do estudo para todos os participantes ocorrerão na linha de base e nas semanas 6, 12 e 24. O sangue será coletado para medir os níveis de triglicerídeos, colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e níveis de proteína C-reativa (PCR), que é um biomarcador de inflamação. A resistência à insulina será avaliada por meio de um teste de tolerância à glicose, e a função dos vasos sanguíneos será avaliada por meio de um teste de reatividade da artéria braquial, no qual o tamanho da artéria e o fluxo sanguíneo serão medidos com ultrassom.