Gli effetti dell'obesità e dell'apnea ostruttiva del sonno sull'infiammazione e sulle malattie cardiache

L'OSA è un disturbo del sonno comune caratterizzato da un breve collasso delle vie aeree superiori durante il sonno. Questo blocco impedisce all'aria di fluire correttamente nei polmoni e provoca pause nella respirazione. Se non trattata, l'OSA può causare ipertensione, problemi di memoria, aumento di peso, impotenza e mal di testa. È anche associato ad un aumentato rischio di condizioni cardiache legate all'infiammazione. L'obesità è comune tra gli individui con OSA e può anche essere associata a infiammazione. Non è noto, tuttavia, se l'aumento del rischio di problemi cardiaci sia causato principalmente dagli effetti infiammatori dell'OSA o dell'obesità.

Il trattamento più comune per l'OSA è la terapia a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), in cui una maschera viene indossata sul naso durante il sonno. L'aria scorre attraverso la maschera per mantenere un livello di pressione che mantiene aperta la gola. Il trattamento più comune per l'obesità è la perdita di peso. Questo studio determinerà la causa primaria dell'infiammazione correlata al cuore valutando gli effetti individuali e combinati della terapia CPAP e di un programma di perdita di peso nel trattamento di individui obesi con OSA. Lo studio determinerà anche gli effetti indipendenti di queste terapie sulla resistenza all'insulina e sulla funzione dei vasi sanguigni (rigidità arteriosa, pressioni arteriose centrali).

Questo studio arruolerà individui obesi con OSA da moderata a grave per un totale di 24 settimane. I potenziali partecipanti prenderanno prima parte a uno studio sul sonno notturno presso il laboratorio del sonno dell'Università della Pennsylvania. I sensori monitoreranno le funzioni del corpo durante la notte, inclusa l'attività cerebrale e muscolare, il movimento degli occhi, la frequenza cardiaca, lo sforzo respiratorio, il flusso d'aria e i livelli di ossigeno nel sangue. I partecipanti idonei verranno quindi assegnati in modo casuale alla terapia CPAP, a un programma di perdita di peso o a una combinazione dei due. I partecipanti al programma di perdita di peso riceveranno una consulenza dietetica settimanale e saranno incoraggiati a ridurre l'apporto calorico e aumentare l'attività fisica. I partecipanti che ricevono la terapia CPAP utilizzeranno una macchina CPAP ogni notte mentre dormono. Le visite di studio per tutti i partecipanti avverranno al basale e alle settimane 6, 12 e 24. Il sangue verrà raccolto per misurare i livelli di trigliceridi, colesterolo HDL (lipoproteine ​​ad alta densità), colesterolo LDL (lipoproteine ​​a bassa densità) e livelli di proteina C-reattiva (CRP), che è un biomarcatore dell'infiammazione. La resistenza all'insulina sarà valutata utilizzando un test di tolleranza al glucosio e la funzione dei vasi sanguigni sarà valutata utilizzando un test di reattività dell'arteria brachiale in cui la dimensione dell'arteria e il flusso sanguigno saranno misurati con un ultrasuono.