Forsøg mellem en computerstyret insulininfusionsprotokol versus en standard insulininfusionsalgoritme på medicinsk intensivafdeling

Stigende evidens fra observationsstudier hos indlagte patienter med og uden diabetes indikerer, at hyperglykæmi er en forudsigelse for dårligt resultat. Blodsukkerkontrol med intensiv insulinbehandling hos patienter med akut kritisk sygdom reducerer risikoen for multiorgansvigt og systemisk infektion og reducerer kort- og langtidsdødelighed.

Anvendelsen af ​​intravenøs insulininfusion er den foretrukne måde til insulinadministration til behandling af diabetiske personer med diabetisk ketoacidose og ikke-ketotisk hyperosmolær tilstand, intraoperativ og postoperativ behandling, den postoperative periode efter hjertekirurgi og organtransplantation, akut myokardieinfarkt, slagtilfælde og kritisk omsorgssygdom. Nogle af disse indstillinger kan være karakteriseret ved eller forbundet med alvorlige eller hurtigt skiftende insulinbehov, generaliseret patientødem, svækket perfusion af subkutane steder, behov for pressorstøtte og/eller brug af total parenteral ernæring. I disse indstillinger er den intravenøse vej til insulinadministration blevet anset for at være overlegen end den subkutane injektion af split-mixed regime af intermediær og almindelig insulin med hensyn til hurtigheden af ​​virkningen til kontrol af hyperglykæmi, overordnet evne til at opnå glykæmisk kontrol, og vigtigst af alt, forebyggelse hypoglykæmiske episoder. For nylig er adskillige insulininfusionsprotokoller blevet rapporteret i litteraturen; disse algoritmer og formler kan dog være forvirrende og svære at følge og kan øge risikoen for doseringsfejl. For at lette patientplejen kunne insulinalgoritmer placeres på en computer og bruges ved patientens seng til at lede plejepersonalet, der administrerer den intravenøse insulin. Glucommander er en af ​​sådanne computer-afledte insulininfusionsprotokoller, som er blevet brugt med succes hos over 5.802 patienter med diabetes mellem 1984 og 1998. Undersøgelsen antager, at behandling af indlagt hyperglykæmi med en computerstyret intravenøs infusionsprotokol vil lette en jævnere glykæmisk kontrol med en lavere frekvens af hypoglykæmiske hændelser end behandling efter en standard insulininfusionsalgoritme hos kritisk syge patienter på medicinsk intensivafdeling. Studiet har også til formål at bestemme forskelle i glykæmisk kontrol mellem behandling med en computerstyret intravenøs infusionsprotokol (Glucommander) og en standard insulininfusionsalgoritme hos kritisk syge patienter på intensivafdelingen.