Kokeilu tietokoneohjatun insuliinin infuusioprotokollan ja tavallisen insuliinin infuusioalgoritmin välillä lääketieteellisessä tehoosastossa

Kasvavat todisteet havainnointitutkimuksista sairaalapotilailla, joilla on diabetes ja ilman diabetesta, osoittavat, että hyperglykemia ennustaa huonoa lopputulosta. Verensokerin hallinta intensiivisellä insuliinihoidolla potilailla, joilla on akuutti kriittinen sairaus, vähentää monielinten vajaatoiminnan ja systeemisen infektion riskiä sekä vähentää lyhyt- ja pitkäaikaiskuolleisuutta.

Laskimonsisäisen insuliinin infuusion käyttö on suositeltava insuliiniantoreitti diabeettisten potilaiden hoidossa, joilla on diabeettinen ketoasidoosi ja ei-ketoottinen hyperosmolaarinen tila, intraoperatiivisessa ja postoperatiivisessa hoidossa, sydänleikkauksen ja elinsiirron jälkeisen leikkauksen jälkeisenä aikana, akuutin sydäninfarktin, aivohalvauksen ja kriittisten sairauksien hoidossa. hoitosairaus. Joillekin näistä asetuksista voi olla luonteenomaista tai niihin voi liittyä vakava tai nopeasti muuttuva insuliinin tarve, yleistynyt potilaan turvotus, ihonalaisten kohtien heikentynyt perfuusio, paineen tukemisen tarve ja/tai täydellisen parenteraalisen ravinnon käyttö. Näissä tilanteissa insuliinin suonensisäistä antotapaa on pidetty parempana kuin subkutaanista injektiota jaetulla seka-insuliinilla, mitä tulee vaikutuksen nopeuteen hyperglykemian hallintaan, yleiseen kykyyn saavuttaa glykeeminen hallinta, ja mikä tärkeintä hypoglykeemiset jaksot. Viime aikoina kirjallisuudessa on raportoitu useita insuliini-infuusioprotokollia; nämä algoritmit ja kaavat voivat kuitenkin olla hämmentäviä ja vaikeasti seurattavia ja voivat lisätä annostusvirheiden riskiä. Potilaiden hoidon helpottamiseksi insuliinialgoritmit voitaisiin sijoittaa tietokoneelle ja käyttää potilaan sängyn viereen ohjaamaan suonensisäistä insuliinia antavaa hoitohenkilökuntaa. Glucommander on yksi sellaisista tietokonepohjaisista insuliini-infuusioprotokollista, jota on käytetty menestyksekkäästi yli 5 802:lla diabetespotilaalla vuosina 1984-1998. Tutkimuksessa oletetaan, että potilaspotilaiden hyperglykemian hallinta tietokoneohjatulla suonensisäisellä infuusioprotokollalla helpottaa tasaisempaa verensokerin hallintaa alhaisemmalla hypoglykemiatapahtumien määrällä kuin hoitoon tavallisella insuliini-infuusioalgoritmilla kriittisissä potilaissa teho-osastolla. Tutkimuksen tavoitteena on myös selvittää glykeemisen kontrollin eroja tietokoneohjatun suonensisäisen infuusioprotokollan (Glucommander) ja tavanomaisen insuliinin infuusioalgoritmin välillä teho-osastolla olevilla kriittisesti sairailla potilailla.