Sammenligninger af mekaniske egenskaber af senestrukturer

Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS) er en almindelig knælidelse. Fra litteraturgennemgangen kan man finde inkonsistente resultater blandt forskellige forsknings- eller kliniske undersøgelser om effekten af ​​terapeutisk træning for patienterne med PFPS. En mulig årsag til uenigheden kan være mangel på en klar ætiologi for patellofemorale smerter. På nuværende tidspunkt er det mest almindeligt accepterede koncept for tilblivelsen af ​​patellofemoral smerte unormal lateral sporing af knæskallen. En faktor, der forårsager denne fejlsporing, er ubalance i blødt væv omkring knæskallen. Tidligere undersøgelser, der viser inkonsistensen af ​​amplituden af ​​muskelaktivitet og timingen af ​​muskelaffyring for vastus medialis obliquus (VMO) og vastus lateralis (VL), kan bidrage til ubalancen i blødt væv. En anden neuromuskulær tilstand, den elektromekaniske forsinkelse af VMO og VL i patenter med PFPS, blev imidlertid ikke undersøgt grundigt. Vi antog, at personer med PFPS ville have længere elektromekanisk forsinkelse af VMO end VL. Målet med dette treårige projekt er at sammenligne den elektromekaniske forsinkelse af VMO med den af ​​VL hos mennesker med PFPS i det første år. I det andet år vil vi yderligere undersøge de viskoelastiske egenskaber af senestrukturer, nøglekomponenterne inducerede denne elektromekaniske forsinkelse, af VMO og VL in vivo. I det sidste år vil vi forske i effekten af ​​et træningsprogram på de mekaniske egenskaber af VMO og VL hos mennesker med PFPS. Vi forventer at rekruttere 30 patienter med PFPS som forsøgsgruppe og 30 raske personer som kontrolgruppe i begge første og andet år. I det tredje år rekrutterer vi 60 patienter med PFPS, 30 af dem til at modtage et specifikt træningsprogram og de øvrige er i kontrolgruppen.

Den fremkaldte elektromekaniske forsinkelse af VMO er defineret som tidsintervallet mellem det tidspunkt, hvor VMO modtager en elektrisk stimulation, og starttidspunktet for patellabevægelse på grund af VMO-kontraktionen. De viskoelastiske egenskaber af senestrukturer undersøges ved en ultralydsundersøgelse under frivillige kontraktionsforhold. Vridningsmomentet under isometrisk knæudvidelse ved 80° bøjning måles med et dynamometer. Forsøgspersonen instrueres i at producere en gradvist stigende kraft fra afslappet status til maksimal frivillig kontraktion inden for 5 sekunder, efterfulgt af en gradvis afslapning også inden for 5 sekunder. Samtidig opfanges forlængelsen af ​​den dybe aponeurose af VMO eller VL af ultralydsbilledet, som synkroniseres med drejningsmomentsignalet af en clock-timer til efterfølgende analyse. Stivheden, Youngs modul og hysterese af senestrukturerne er beregnet til at repræsentere dens viskoelastiske egenskaber.

Til sidst ordineres forsøgspersonen et 8-ugers træningsprogram af EN-dynamisk maskine til at udføre knæekstension fra 45° til 0° fleksion. Træningsresultatet vurderes med elektromekanisk forsinkelse af VMO og VL. Og vi vil også undersøge træningsprogrammets effekt på senestrukturers mekaniske egenskaber.