Porównanie właściwości mechanicznych konstrukcji cięgien

Zespół bólu rzepkowo-udowego (PFPS) jest częstym schorzeniem stawu kolanowego. Na podstawie przeglądu literatury można znaleźć niespójne wyniki różnych badań lub badań klinicznych dotyczących wpływu ćwiczeń terapeutycznych na pacjentów z PFPS. Możliwym powodem braku zgody może być brak jasnej etiologii bólu rzepkowo-udowego. Obecnie najszerzej akceptowaną koncepcją genezy bólu rzepkowo-udowego jest nieprawidłowe boczne przesuwanie rzepki. Jednym z czynników powodujących to nieprawidłowe śledzenie jest brak równowagi tkanek miękkich wokół rzepki. Wcześniejsze badania wykazujące niespójność amplitudy aktywności mięśni i czasu wypalania mięśni dla mięśnia obszernego przyśrodkowego skośnego (VMO) i obszernego bocznego (VL) mogą przyczyniać się do braku równowagi tkanki miękkiej. Jednak inny stan nerwowo-mięśniowy, elektromechaniczne opóźnienie VMO i VL u pacjentów z PFPS, nie był szeroko badany. Postawiliśmy hipotezę, że osoby z PFPS będą miały dłuższe opóźnienie elektromechaniczne VMO niż VL. Celem tego trzyletniego projektu jest porównanie elektromechanicznego opóźnienia VMO z opóźnieniem VL u osób z PFPS przez pierwszy rok. W drugim roku będziemy dalej badać lepkosprężyste właściwości struktur ścięgien, kluczowych elementów indukowanych przez to opóźnienie elektromechaniczne, VMO i VL in vivo. W ciągu ostatniego roku będziemy badać wpływ programu ćwiczeń na właściwości mechaniczne VMO i VL u osób z PFPS. Przewidujemy rekrutację 30 pacjentów z PFPS jako grupę eksperymentalną i 30 osób zdrowych jako grupę kontrolną w obu pierwszy i drugi rok. W trzecim roku zrekrutujemy 60 pacjentów z PFPS, z których 30 otrzyma określony program ćwiczeń, a pozostali będą w grupie kontrolnej.

Wywołane opóźnienie elektromechaniczne VMO definiuje się jako odstęp czasu między momentem, w którym VMO otrzymuje stymulację elektryczną, a początkiem ruchu rzepki spowodowanego skurczem VMO. Właściwości lepkosprężyste struktur ścięgien są badane za pomocą badania ultrasonograficznego w warunkach dobrowolnego skurczu. Wyjściowy moment obrotowy podczas izometrycznego wyprostu kolana przy 80° zgięcia jest mierzony za pomocą dynamometru. Pacjent jest instruowany, aby wytwarzał stopniowo rosnącą siłę od stanu rozluźnienia do maksymalnego dobrowolnego skurczu w ciągu 5 sekund, po czym następuje stopniowe rozluźnienie również w ciągu 5 sekund. Jednocześnie wydłużenie głębokiego rozcięgna VMO lub VL jest rejestrowane na obrazie ultradźwiękowym, który jest synchronizowany z sygnałem momentu obrotowego przez zegar w celu późniejszej analizy. Sztywność, moduł Younga i histereza struktur ścięgien są obliczane w celu przedstawienia ich właściwości lepkosprężystych.

Na koniec pacjentowi przepisuje się 8-tygodniowy program ćwiczeń na maszynie EN-dynamic w celu wykonania wyprostu kolana od 45° do 0° zgięcia. Efekt treningu oceniany jest za pomocą elektromechanicznego opóźnienia VMO i VL. Zbadamy również wpływ programu ćwiczeń na właściwości mechaniczne struktur ścięgien.