Comparações de Propriedades Mecânicas de Estruturas de Tendão

A síndrome da dor femoropatelar (SDPF) é uma doença comum do joelho. A partir da revisão da literatura, pode-se encontrar resultados inconsistentes entre diferentes pesquisas ou estudos clínicos sobre o efeito do exercício terapêutico para os pacientes com SDFP. Uma possível razão para a discordância pode ser a falta de uma etiologia clara da dor patelofemoral. Atualmente, o conceito mais amplamente aceito para a gênese da dor femoropatelar é o rastreamento lateral anormal da patela. Um fator que causa esse maltracking é o desequilíbrio dos tecidos moles ao redor da patela. Estudos anteriores que demonstram a inconsistência da amplitude da atividade muscular e o tempo de disparo muscular para vasto medial oblíquo (VMO) e vasto lateral (VL) podem contribuir para o desequilíbrio dos tecidos moles. Outra condição neuromuscular, no entanto, o atraso eletromecânico de VMO e VL em pacientes com SDPF não foi investigado extensivamente. Nossa hipótese é que pessoas com SDPF teriam atraso eletromecânico maior do VMO do que do VL. O objetivo deste projeto de três anos é comparar o atraso eletromecânico do VMO com o do VL em pessoas com SDPF no primeiro ano. No segundo ano, investigaremos ainda mais as propriedades viscoelásticas das estruturas tendíneas, os principais componentes induzidos por esse atraso eletromecânico, de VMO e VL in vivo. No último ano, iremos pesquisar o efeito de um programa de exercícios nas propriedades mecânicas do VMO e VL em pessoas com SDPF. Esperamos recrutar 30 pacientes com SDPF como grupo experimental e 30 indivíduos saudáveis ​​como grupo controle em ambos primeiro e segundo anos. No terceiro ano, recrutaremos 60 pacientes com SDPF, 30 deles para receber um programa de exercícios específico e os demais serão do grupo controle.

O atraso eletromecânico evocado do VMO é definido como o intervalo de tempo entre o momento em que o VMO recebe uma estimulação elétrica e o tempo de início do movimento patelar devido à contração do VMO. As propriedades viscoelásticas das estruturas tendíneas são investigadas por um estudo ultra-sonográfico em condições de contração voluntária. A saída de torque durante a extensão isométrica do joelho a 80° de flexão é medida por um dinamômetro. O sujeito é instruído a produzir uma força gradualmente crescente do estado relaxado até a contração voluntária máxima em 5 segundos, seguido por um relaxamento gradual também em 5 segundos. Simultaneamente, o alongamento da aponeurose profunda do VMO ou VL é captado pela imagem ultrassônica que é sincronizada com o sinal de torque por um cronômetro para posterior análise. A rigidez, módulo de Young e histerese das estruturas do tendão são calculados para representar suas propriedades viscoelásticas.

Finalmente, é prescrito ao sujeito um programa de exercícios de 8 semanas em uma máquina EN-dinâmica para realizar a extensão do joelho de 45° a 0° de flexão. O resultado do treinamento é avaliado com atraso eletromecânico de VMO e VL. E também investigaremos o efeito do programa de exercícios nas propriedades mecânicas das estruturas tendíneas.