Comparaciones de propiedades mecánicas de estructuras tendinosas

El síndrome de dolor patelofemoral (PFPS, por sus siglas en inglés) es un trastorno común de la rodilla. De la revisión de la literatura, uno puede encontrar resultados inconsistentes entre diferentes investigaciones o estudios clínicos sobre el efecto del ejercicio terapéutico para los pacientes con SDPF. Una posible razón del desacuerdo podría ser la falta de una etiología clara del dolor patelofemoral. En la actualidad, el concepto más ampliamente aceptado para la génesis del dolor patelofemoral es el desplazamiento lateral anormal de la rótula. Un factor que causa este mal seguimiento es el desequilibrio del tejido blando alrededor de la rótula. Los estudios previos que demuestran la inconsistencia de la amplitud de la actividad muscular y el momento de la activación muscular para el vasto medial oblicuo (VMO) y el vasto lateral (VL) pueden contribuir al desequilibrio de los tejidos blandos. Sin embargo, otra condición neuromuscular, el retraso electromecánico de VMO y VL en pacientes con PFPS, no se investigó extensamente. Presumimos que las personas con PFPS tendrían un retraso electromecánico de VMO más largo que el de VL. El objetivo de este proyecto de tres años es comparar el retraso electromecánico de VMO con el de VL en personas con SDPF durante el primer año. En el segundo año, investigaremos más a fondo las propiedades viscoelásticas de las estructuras de los tendones, los componentes clave inducidos por este retraso electromecánico, de VMO y VL in vivo. En el último año, investigaremos el efecto de un programa de ejercicios sobre las propiedades mecánicas de VMO y VL en personas con PFPS. Esperamos reclutar 30 pacientes con PFPS como grupo experimental y 30 individuos sanos como grupo de control en ambos primer y segundo año. En el tercer año, reclutaremos a 60 pacientes con SDPF, 30 de ellos para recibir un programa de ejercicio específico y los demás están en el grupo de control.

El retraso electromecánico evocado de VMO se define como el intervalo de tiempo entre el momento en que VMO recibe una estimulación eléctrica y el momento de inicio del movimiento rotuliano debido a la contracción de VMO. Las propiedades viscoelásticas de las estructuras tendinosas se investigan mediante un estudio ultrasonográfico en condiciones de contracción voluntaria. El par de salida durante la extensión isométrica de la rodilla a 80° de flexión se mide con un dinamómetro. Se instruye al sujeto para que produzca una fuerza que aumente gradualmente desde el estado relajado hasta la contracción voluntaria máxima en 5 segundos, seguida de una relajación gradual también en 5 segundos. Simultáneamente, la elongación de la aponeurosis profunda de la VMO o VL es captada por la imagen ultrasónica que se sincroniza con la señal de torque mediante un reloj temporizador para su posterior análisis. La rigidez, el módulo de Young y la histéresis de las estructuras del tendón se calculan para representar sus propiedades viscoelásticas.

Finalmente, al sujeto se le prescribe un programa de ejercicio de 8 semanas mediante una máquina EN-dynamic para realizar una extensión de rodilla de 45° a 0° de flexión. El resultado del entrenamiento se evalúa con retraso electromecánico de VMO y VL. Y también investigaremos el efecto del programa de ejercicios sobre las propiedades mecánicas de las estructuras tendinosas.