Sammenligning af effektivitet mellem Ahmed Glaucoma Silikoneventiler med og uden intravitreal triamcinoloninjektion

Håndteringen af ​​neovaskulært glaukom (NVG) er en udfordring for øjenlægen, og kirurgi er ofte nødvendig for at kontrollere det intraokulære tryk (IOP). Succesraterne for en dræningsanordning er normalt lavere ved NVG end ved andre former for glaukom. Triamcinolon intra-vitreous injektioner acetat er blevet brugt til at behandle makulaødem sekundært til diabetisk retinopati og central retinal veneokklusion og også til at kontrollere inflammation i oftalmologiske operationer.

I denne undersøgelse vil vi sammenligne resultatet og komplikationerne af Silikone Ahmed Valve i GNV-øjne med og uden intra-vitreøs triamcinoloninjektion.

49 patienter med klinisk ukontrolleret neovaskulært grøn stær blev udvalgt fra grøn stærsektoren ved det føderale universitet i Sao Paulo. Efter retinal panfotokoagulation (RPF) optages patienter, der stadig er ukontrollerede, til undersøgelsen. Patienterne blev randomiseret til en af ​​to grupper:

1. Silikone Ahmed Implantat
2. Silikone Ahmed-implantat med intra-vitrøs triamcinolon-injektion

Inklusionskriterier:

Patienter med NVG og ukontrolleret IOP trods brug af maksimalt tolereret glaukommedicin Patienter over 18 år. Patienter, der kan forstå og underskrive samtykkeerklæringen.

Ekskluderingskriterier:

Aktive skleritter Uveitisk NVG Tidligere psiquiatrisk tilstand Patienter, der kan forstå og underskrive samtykkeerklæringen Synsstyrke værre end håndbevægelse Tidligere nethindeoperation med spændeimplantat

Kirurgibeskrivelse En fornix-baseret konjunktival klap blev skabt mellem to tilstødende recti-muskler. Før anbringelse af rørimplantatlegemet til sclera, blev røret skyllet med saltvandsopløsning for at åbne ventilmekanismen. Implantatets polypropylenlegeme blev syet til sclera med 6,0 ​​silkesutur. Røret blev derefter trimmet, og det forreste kammer blev indført fra 1 mm posterior til corneoscleral limbus med 23-gauge nål. En human donor scleral flap blev anbragt over røret og sutureret til sclera med 10,0 nylon sutur. Bindehinden blev syet til limbus. I triamcinolongruppen blev der udført en intra-vitreøs injektion af 0,1 ml triamcinolonacetat (40 mg/ml) med en 30-gauge nål.

Opfølgningen efter operationen var på den 1., 4., 7., 15., 30. dag og derefter månedlig eller når det var nødvendigt af kliniske årsager.