Confronto dell'efficacia tra valvole per glaucoma Ahmed in silicone con e senza iniezione intravitreale di triamcinolone

La gestione del glaucoma neovascolare (NVG) è una sfida per l'oftalmologo e la chirurgia è spesso necessaria per controllare la pressione intraoculare (IOP). Le percentuali di successo di un dispositivo di drenaggio sono generalmente inferiori nella NVG rispetto ad altre forme di glaucoma. L'acetato di iniezioni intravitreali di triamcinolone è stato usato per trattare l'edema maculare secondario alla retinopatia diabetica e all'occlusione della vena retinica centrale e anche per controllare l'infiammazione negli interventi chirurgici oftalmologici.

Nel presente studio confronteremo l'esito e le complicanze della valvola Ahmed in silicone negli occhi GNV con e senza iniezione intravitreale di triamcinolone.

49 Pazienti con glaucoma neovascolare clinicamente non controllato sono stati selezionati dal settore del glaucoma dell'Università Federale di San Paolo. Dopo la panfotocoagulazione retinica (RPF), i pazienti che non sono ancora controllati vengono arruolati nello studio. I pazienti sono stati randomizzati in uno dei due gruppi:

1. Impianto Ahmed in silicone
2. Impianto Ahmed in silicone con iniezione intravitreale di Triamcinolone

Criterio di inclusione:

Pazienti con NVG e IOP non controllata nonostante l'uso del massimo farmaco tollerato per il glaucoma Pazienti di età superiore ai 18 anni. Pazienti in grado di comprendere e firmare il modulo di consenso informato.

Criteri di esclusione:

Scleriti attivi NVG Uveitico Pregressa condizione psichica Pazienti in grado di comprendere e firmare il modulo di consenso informato Acuità visiva peggiore del movimento della mano Pregresso intervento chirurgico alla retina con impianto di fibbie

Descrizione dell'intervento È stato creato un lembo congiuntivale a base di fornice tra due muscoli retti adiacenti. Prima del posizionamento del corpo dell'impianto del tubo sulla sclera, il tubo è stato irrigato con soluzione salina per aprire il meccanismo della valvola. Il corpo in polipropilene dell'impianto è stato suturato alla sclera con sutura in seta 6.0. Il tubo è stato quindi tagliato e la camera anteriore è stata inserita da 1 mm posteriore al limbus corneosclerale con un ago da 23 gauge. Un lembo sclerale di donatore umano è stato posizionato sopra il tubo e suturato alla sclera con sutura in nylon 10.0. La congiuntiva è stata suturata al limbus. Nel gruppo triamcinolone, è stata eseguita un'iniezione intravitreale di 0,1 ml di triamcinolone acetato (40 mg/ml) con un ago calibro 30.

Il follow-up dopo l'intervento chirurgico è stato al 1°, 4°, 7°, 15°, 30° giorno e successivamente mensilmente o quando necessario per motivi clinici.