Vergleich der Wirksamkeit zwischen Silikon-Ahmed-Glaukomventilen mit und ohne intravitreale Triamcinolon-Injektion

Die Behandlung des neovaskulären Glaukoms (NVG) ist eine Herausforderung für den Augenarzt, und häufig ist eine Operation erforderlich, um den Augeninnendruck (IOP) zu kontrollieren. Die Erfolgsraten eines Drainagegeräts sind bei NVG in der Regel geringer als bei anderen Formen des Glaukoms. Acetat zur intravitrealen Injektion von Triamcinolon wurde zur Behandlung von Makulaödemen als Folge von diabetischer Retinopathie und zentralem retinalen Venenverschluss sowie zur Kontrolle von Entzündungen bei ophthalmologischen Operationen verwendet.

In der vorliegenden Studie werden wir das Ergebnis und die Komplikationen des Silikon-Ahmed-Ventils bei GNV-Augen mit und ohne intravitreale Triamcinolon-Injektion vergleichen.

49 Patienten mit klinisch unkontrolliertem neovaskulärem Glaukom wurden aus dem Glaukomsektor der Federal University of Sao Paulo ausgewählt. Nach retinaler Panfotokoagulation (RPF) werden noch unkontrollierte Patienten in die Studie aufgenommen. Die Patienten wurden randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt:

1. Silikon-Ahmed-Implantat
2. Silikon-Ahmed-Implantat mit intravitrealer Triamcinolon-Injektion

Einschlusskriterien:

Patienten mit NVG und unkontrolliertem Augeninnendruck trotz Anwendung maximal verträglicher Glaukommedikamente Patienten über 18 Jahre. Patienten, die die Einverständniserklärung verstehen und unterschreiben können.

Ausschlusskriterien:

Aktive Sklerite Uveitische NVG Frühere psiquiatrische Erkrankung Patienten, die die Einverständniserklärung verstehen und unterschreiben können Sehschärfe schlechter als Handbewegung Frühere Netzhautoperation mit Schnallenimplantat

Beschreibung der Operation Zwischen zwei benachbarten Rektusmuskeln wurde ein Fornix-basierter Bindehautlappen erzeugt. Vor dem Anordnen des Röhrenimplantatkörpers an der Sklera wurde die Röhre mit Kochsalzlösung gespült, um den Ventilmechanismus zu öffnen. Der Polypropylenkörper des Implantats wurde mit 6,0 Seidennaht an die Sklera genäht. Die Röhre wurde dann getrimmt und die Vorderkammer wurde von 1 mm posterior zum korneoskleralen Limbus mit einer 23-Gauge-Nadel eingeführt. Ein menschlicher Spender-Skleralappen wurde über die Röhre gelegt und mit 10,0-Nylon-Nahtmaterial an die Sklera genäht. Die Bindehaut wurde mit dem Limbus vernäht. In der Triamcinolon-Gruppe wurde eine intravitreale Injektion von 0,1 ml Triamcinolonacetat (40 mg/ml) mit einer 30-Gauge-Nadel durchgeführt.

Die Nachsorge nach der Operation erfolgte am 1., 4., 7., 15., 30. Tag und danach monatlich oder wann immer es aus klinischen Gründen erforderlich war.