Intensitetsmoduleret strålebehandling, etoposid og cyclophosphamid efterfulgt af donorstamcelletransplantation ved behandling af patienter med recidiverende eller refraktær akut lymfatisk leukæmi eller akut myeloid leukæmi

Inklusionskriterier:

• Patienter med akut lymfatisk leukæmi eller akut myelogen leukæmi, som ikke er i første eller anden remission (dvs. efter mislykket remissionsinduktionsterapi eller i tilbagefald eller efter anden remission)
• Alle kandidater til denne undersøgelse skal have et humant leukocytantigen (HLA) (A, B, C, DR) identisk søskende, som er villig til at donere knoglemarv eller primede blodstamceller eller en 10/10 allelmatchet ikke-relateret donor; en enkelt allel mismatch ved A, B, C, DR eller DQ og en KIR mismatch ved C vil være tilladt; alle ABO-blodgruppekombinationer af donor/recipient er acceptable, da selv større ABO-kompatibiliteter kan håndteres med forskellige teknikker
• Forudgående behandling med VP-16, Busulfan og Cytoxan er tilladt
• En hjerteevaluering med et elektrokardiogram, der ikke viser iskæmiske ændringer eller unormal rytme og en udstødningsfraktion på >= 50 % etableret ved multi-gated acquisition scan (MUGA) eller ekkokardiogram
• Patienter skal have et serumkreatinin på mindre end eller lig med 1,2 eller kreatininclearance > 80 ml/min.
• Et bilirubin på mindre end eller lig med 1,5
• Serumglutamin-oxaloeddikesyretransaminase (SGOT) mindre end 5 gange den øvre grænse for normal
• Serum glutamat pyruvat transaminase (SGPT) mindre end 5 gange den øvre grænse for normal
• Der vil blive udført lungefunktionstests inklusive diffusionskapacitet af carbonmonoxid (DLCO); forceret udåndingsvolumen på et sekund (FEV1) og DLCO bør være større end 50 % af den forudsagte normale værdi
• Tiden fra sidste induktions- eller genindsættelsesforsøg bør være >= 14 dage
• En underskrevet formular til informeret samtykke godkendt af Institutional Review Board (IRB) er påkrævet

DONOR: Alle søskendedonorer, der er histokompatible med den potentielle modtager, vil blive betragtet som en passende donor

• Donorer vil blive udelukket, hvis de af psykologiske eller medicinske årsager ikke er i stand til at tolerere proceduren
• Donor skal kunne donere perifere blodstamceller eller knoglemarv

Ekskluderingskriterier:

• Tidligere strålebehandling, der ville udelukke brugen af ​​bestråling af hele kroppen
• Patienter, der tidligere har gennemgået knoglemarvstransplantation, og som har fået tilbagefald
• Patienter med psykologisk eller medicinsk tilstand, som patientens læge anser for uacceptabel for at gå videre til allogen knoglemarvstransplantation
• Graviditet
• Elektrokardiogram (EKG), der viser iskæmiske ændringer eller unormal rytme og/eller et ekkokardiogram eller MUGA-scanning, der viser unormal vægbevægelse eller ejektionsfraktion < 50 %