Radioterapia a intensità modulata, etoposide e ciclofosfamide seguiti da trapianto di cellule staminali da donatore nel trattamento di pazienti con leucemia linfoblastica acuta recidivante o refrattaria o leucemia mieloide acuta

Criterio di inclusione:

• Pazienti con leucemia linfocitica acuta o leucemia mieloide acuta che non sono in prima o seconda remissione (cioè dopo il fallimento della terapia di induzione della remissione o in recidiva o oltre la seconda remissione)
• Tutti i candidati per questo studio devono avere un fratello identico dell'antigene leucocitario umano (HLA) (A, B, C, DR) disposto a donare midollo osseo o cellule staminali del sangue innescate o un donatore non imparentato con allele 10/10; sarà consentito un mismatch di un singolo allele in A, B, C, DR o DQ e un mismatch KIR in C; tutte le combinazioni di gruppi sanguigni ABO del donatore/ricevente sono accettabili poiché anche le principali compatibilità ABO possono essere trattate con varie tecniche
• È consentita una precedente terapia con VP-16, Busulfan e Cytoxan
• Una valutazione cardiaca con un elettrocardiogramma che non mostri alterazioni ischemiche o ritmo anomalo e una frazione di eiezione >= 50% stabilita mediante scansione di acquisizione multi-gate (MUGA) o ecocardiogramma
• I pazienti devono avere una creatinina sierica inferiore o uguale a 1,2 o una clearance della creatinina > 80 ml/min
• Una bilirubina inferiore o uguale a 1,5
• Transaminasi glutammico-ossalacetica sierica (SGOT) inferiore a 5 volte il limite superiore della norma
• Glutammato piruvato transaminasi sierica (SGPT) inferiore a 5 volte il limite superiore della norma
• Verranno eseguiti test di funzionalità polmonare inclusa la capacità di diffusione del monossido di carbonio (DLCO); volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) e DLCO dovrebbero essere superiori al 50% del valore normale previsto
• Il tempo dalla fine dell'ultimo tentativo di induzione o reinduzione deve essere >= 14 giorni
• È richiesto il modulo di consenso informato firmato approvato dall'Institutional Review Board (IRB).

DONATORE: Qualsiasi donatore fratello che sia istocompatibile con il potenziale ricevente sarà considerato un donatore idoneo

• I donatori saranno esclusi se per motivi psicologici o medici non sono in grado di tollerare la procedura
• Il donatore dovrebbe essere in grado di donare cellule staminali del sangue periferico o midollo osseo

Criteri di esclusione:

• Precedente radioterapia che escluderebbe l'uso dell'irradiazione totale del corpo
• Pazienti che hanno subito un trapianto di midollo osseo in precedenza e che hanno avuto una ricaduta
• Pazienti con condizioni psicologiche o mediche che il medico del paziente ritiene inaccettabili per procedere al trapianto allogenico di midollo osseo
• Gravidanza
• Elettrocardiogramma (ECG) che mostra cambiamenti ischemici o ritmo anomalo e/o un ecocardiogramma o una scansione MUGA che mostra movimento anormale della parete o frazione di eiezione < 50%