Tilbagefaldsforebyggelse for selvmordsdobbelt diagnosticerede unge (CBT-RP)

Selvmordsforsøg er ikke kun forbundet med øget sandsynlighed for eventuel død ved selvmord (Lonnqvist & Ostano, 1991), øget risiko for gentagen selvmordsadfærd (Goldston et al., 1999; Leon et al., 1989) og risiko for fysisk skade, men suicidalitet er også en af ​​de primære årsager til psykiatriske nødsituationer og psykiatriske indlæggelser (Peterson et al., 1996). Selvmordsforsøgere, især gentagne forsøgspersoner, har ofte historier om både depression og stofmisbrugsproblemer. Kognitive adfærdsmæssige interventioner har vist sig at være lovende i behandlingen af ​​depression (Brent et al., 1997), suicidalitet (Henriques, Beck, & Brown, 2002) og stofmisbrugsforstyrrelser hos unge (Dennis et al., i pressen; Kaminer et al., 2002). Tilgange til forebyggelse af tilbagefald har vist sig at have nytte ved stofmisbrug hos voksne (Witkiewitz & Marlatt, 2004) og er konceptuelt velegnede til forebyggelse af både selvmordsadfærd og stofbrug blandt unge. Formålet med forskningen skitseret i denne ansøgning er derfor at udvikle, forfine og teste en kognitiv adfærdsmæssig tilbagefaldsforebyggende intervention (CBT-RP) for dobbeltdiagnosticerede selvmordstruede teenagere og unge voksne.

De specifikke mål med denne forskning er som følger:

1. At udvikle og forfine en kognitiv adfærdsmæssig tilbagefaldsforebyggende behandlingsmanual til selvmordstruede teenagere og unge voksne med komorbide depressive og stofmisbrugsforstyrrelser.
2. At udvikle og pilotteste procedurer for træning af terapeuter til at udføre CBT-RP. Metoder til vurdering af terapeutens kompetence og overholdelse af protokollerne og certificeringsstandarder vil blive udviklet og forfinet.
3. At vurdere gennemførligheden af ​​CBT-RP via overvågning af rekrutterings- og fastholdelsesrater af forsøgspersoner, overvågning af terapeutens overholdelse og afvigelse fra protokollerne og overvågning af uønskede hændelser.
4. At vurdere gennemførligheden af ​​de vurderingsmetoder og resultatmål, der skal bruges i denne undersøgelse, som afspejlet i byrden ved at gennemføre vurderinger i løbet af behandlingen.
5. At estimere graden af ​​ændring og variabilitet af respons på CBT-RP i forhold til ingen CBT-RP som en supplerende behandling til Treatment as Usual (TAU) i samfundet på de primære resultater af selvmordstanker, depressive symptomer og stofbrug problemets sværhedsgrad.
6. At vurdere acceptabiliteten af ​​CBT-RP i forhold til ingen CBT-RP som en tillægsbehandling til TAU i samfundet som vurderet kvalitativt via exit-interviews og kvantitativt via vurderinger af patienttilfredshed

Der er fire faser i denne behandlingsudviklingsundersøgelse: (1) indledende manuel og protokoludvikling (kræver ikke involvering af mennesker); (2) pilotering (og revision) af manualen af ​​efterforskerne; (3) træning og supervision af nye terapeuter, der bruger den nye intervention; og (4) det randomiserede kontrollerede pilotforsøg. Vi har afsluttet første fase af denne undersøgelse. I øjeblikket er vi med til at gennemføre pilottest og igangsætte uddannelse af nye behandlere med protokollen (n=12). Et efterfølgende pilot randomiseret kontrolleret forsøg vil blive brugt til at undersøge gennemførlighed og foreløbige beviser for effekter (og variabilitet af effekter) af CBT-RP som en forstærkende intervention (n=36).