Prevenção de recaídas para jovens suicidas com diagnóstico duplo (CBT-RP)

Tentativas de suicídio não estão associadas apenas com maior probabilidade de eventual morte por suicídio (Lonnqvist & Ostano, 1991), aumento do risco de comportamento suicida repetido (Goldston et al., 1999; Leon et al., 1989) e risco de lesão física, mas a tendência suicida também é uma das principais razões para emergências psiquiátricas e hospitalizações psiquiátricas (Peterson et al., 1996). As pessoas que tentam suicídio, principalmente as que repetem, muitas vezes têm histórias de depressão e problemas de abuso de substâncias. Intervenções cognitivo-comportamentais demonstraram ser promissoras no tratamento da depressão (Brent et al., 1997), tendências suicidas (Henriques, Beck e Brown, 2002) e transtornos por uso de substâncias em jovens (Dennis et al., no prelo; Kaminer e outros, 2002). Abordagens de prevenção de recaída demonstraram ter utilidade com adultos que abusam de substâncias (Witkiewitz & Marlatt, 2004) e, conceitualmente, são bem adequadas para a prevenção tanto do comportamento suicida quanto do uso de substâncias entre os jovens. O objetivo da pesquisa delineada neste aplicativo é, portanto, desenvolver, refinar e testar uma intervenção cognitivo-comportamental de prevenção de recaída (CBT-RP) para adolescentes e jovens adultos suicidas com diagnóstico duplo.

Os objetivos específicos desta pesquisa são os seguintes:

1. Desenvolver e refinar um manual de tratamento de prevenção de recaída cognitivo-comportamental para adolescentes suicidas e adultos jovens com transtornos depressivos comórbidos e transtornos por uso de substâncias.
2. Desenvolver e testar procedimentos de teste para treinar terapeutas para conduzir CBT-RP. Métodos para avaliar a competência do terapeuta e adesão aos protocolos e padrões de certificação serão desenvolvidos e refinados.
3. Avaliar a viabilidade da CBT-RP por meio do monitoramento das taxas de recrutamento e retenção de indivíduos, monitoramento da adesão do terapeuta e desvio dos protocolos e monitoramento de eventos adversos.
4. Avaliar a viabilidade dos métodos de avaliação e medidas de resultados a serem usados ​​neste estudo, conforme refletido na carga de completar as avaliações ao longo do tratamento.
5. Estimar o grau de mudança e variabilidade da resposta ao CBT-RP em relação a nenhum CBT-RP como um tratamento complementar ao tratamento usual (TAU) na comunidade sobre os resultados primários de ideação suicida, sintomas depressivos e uso de substâncias gravidade do problema.
6. Avaliar a aceitabilidade do CBT-RP em relação a nenhum CBT-RP como um tratamento complementar ao TAU na comunidade, conforme avaliado qualitativamente por meio de entrevistas de saída e quantitativamente por meio de avaliações de satisfação do paciente

Existem quatro fases para este estudo de desenvolvimento de tratamento: (1) manual inicial e desenvolvimento de protocolo (não requer envolvimento de seres humanos); (2) pilotagem (e revisão) do manual pelos investigadores; (3) treinamento e supervisão de novos terapeutas usando a nova intervenção; e, (4) o estudo piloto randomizado controlado. Concluímos a primeira fase deste estudo. Atualmente, estamos envolvidos na conclusão do teste piloto e no início do treinamento de novos terapeutas com o protocolo (n=12). Um ensaio clínico randomizado controlado subseqüente será usado para examinar a viabilidade e evidência preliminar dos efeitos (e variabilidade dos efeitos) da CBT-RP como uma intervenção potencializadora (n=36).