Rückfallprävention für suizidgefährdete Jugendliche mit Doppeldiagnose (CBT-RP)

Suizidversuche sind nicht nur mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit eines eventuellen Todes durch Suizid (Lonnqvist & Ostano, 1991), einem erhöhten Risiko für wiederholtes suizidales Verhalten (Goldston et al., 1999; Leon et al., 1989) und dem Risiko einer körperlichen Verletzung verbunden. aber Suizidalität ist auch einer der Hauptgründe für psychiatrische Notfälle und psychiatrische Krankenhauseinweisungen (Peterson et al., 1996). Suizidversucher, insbesondere Wiederholungstäter, haben häufig sowohl Depressionen als auch Drogenmissbrauchsprobleme. Kognitive Verhaltensinterventionen haben sich bei der Behandlung von Depression (Brent et al., 1997), Suizidalität (Henriques, Beck & Brown, 2002) und Substanzstörungen bei Jugendlichen als vielversprechend erwiesen (Dennis et al., im Druck; Kaminer et al., 2002). Ansätze zur Rückfallprävention haben sich bei substanzmissbrauchenden Erwachsenen als nützlich erwiesen (Witkiewitz & Marlatt, 2004) und sind konzeptionell gut geeignet, um sowohl suizidales Verhalten als auch den Substanzkonsum bei jungen Menschen zu verhindern. Der Zweck der in diesem Antrag skizzierten Forschung ist daher die Entwicklung, Verfeinerung und Erprobung einer kognitiven verhaltensbezogenen Rückfallpräventionsintervention (CBT-RP) für doppelt diagnostizierte suizidgefährdete Jugendliche und junge Erwachsene.

Die spezifischen Ziele dieser Forschung sind wie folgt:

1. Entwicklung und Verfeinerung eines Behandlungshandbuchs zur kognitiven Verhaltensrückfallprävention für suizidgefährdete Jugendliche und junge Erwachsene mit komorbiden depressiven und Substanzgebrauchsstörungen.
2. Entwicklung und Erprobung von Testverfahren für die Ausbildung von Therapeuten zur Durchführung von CBT-RP. Methoden zur Bewertung der Therapeutenkompetenz und Einhaltung der Protokolle sowie Zertifizierungsstandards werden entwickelt und verfeinert.
3. Bewertung der Durchführbarkeit von CBT-RP durch Überwachung der Rekrutierungs- und Bindungsraten von Probanden, Überwachung der Einhaltung und Abweichung von den Protokollen durch Therapeuten und Überwachung unerwünschter Ereignisse.
4. Um die Durchführbarkeit der in dieser Studie zu verwendenden Bewertungsmethoden und Ergebnismessungen zu bewerten, die sich in der Belastung durch das Abschließen von Bewertungen im Verlauf der Behandlung widerspiegeln.
5. Um den Grad der Veränderung und Variabilität des Ansprechens auf CBT-RP im Vergleich zu keinem CBT-RP als Zusatzbehandlung zur Behandlung wie üblich (TAU) in der Gemeinschaft auf die primären Ergebnisse von Suizidgedanken, depressiven Symptomen und Substanzkonsum abzuschätzen Problemschwere.
6. Bewertung der Akzeptanz von CBT-RP im Vergleich zu keinem CBT-RP als Zusatzbehandlung zu TAU in der Gemeinschaft, wie qualitativ über Exit-Interviews und quantitativ über Bewertungen der Patientenzufriedenheit bewertet

Diese Behandlungsentwicklungsstudie besteht aus vier Phasen: (1) anfängliche Entwicklung von Handbüchern und Protokollen (keine Einbeziehung menschlicher Probanden erforderlich); (2) Pilotierung (und Überarbeitung) des Handbuchs durch die Ermittler; (3) Schulung und Supervision neuer Therapeuten, die die neue Intervention anwenden; und (4) die randomisierte kontrollierte Pilotstudie. Wir haben die erste Phase dieser Studie abgeschlossen. Derzeit sind wir daran beteiligt, Pilotversuche abzuschließen und die Schulung neuer Therapeuten mit dem Protokoll zu initiieren (n=12). Eine anschließende randomisierte kontrollierte Pilotstudie wird verwendet, um die Durchführbarkeit und vorläufige Beweise für die Wirkungen (und die Variabilität der Wirkungen) von CBT-RP als unterstützende Intervention (n = 36) zu untersuchen.