이중 자살 진단을 받은 청소년을 위한 재발 방지 (CBT-RP)

자살 시도는 자살로 인한 궁극적인 사망 가능성 증가(Lonnqvist & Ostano, 1991), 반복적인 자살 행동 위험 증가(Goldston et al., 1999; Leon et al., 1989), 신체적 상해 위험과 관련이 있을 뿐만 아니라, 그러나 자살 성향은 또한 정신과적 응급 상황과 정신과적 입원의 주요 원인 중 하나입니다(Peterson et al., 1996). 자살 시도자, 특히 반복 시도자는 종종 우울증과 약물 남용 문제의 병력이 있습니다. 인지 행동 중재는 우울증(Brent et al., 1997), 자살 성향(Henriques, Beck, & Brown, 2002), 청소년의 약물 사용 장애(Dennis et al., in press; 카미너 등, 2002). 재발 방지 접근법은 약물을 남용하는 성인에게 유용한 것으로 나타났으며(Witkiewitz & Marlatt, 2004), 개념적으로 청소년의 자살 행동 및 약물 사용 예방에 매우 적합합니다. 따라서 이 신청서에 설명된 연구의 목적은 이중 진단을 받은 자살 청소년 및 청년을 위한 인지 행동 재발 방지 개입(CBT-RP)을 개발, 개선 및 테스트하는 것입니다.

본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.

1. 우울증 및 물질 사용 장애가 동반된 자살 청소년 및 청년을 위한 인지 행동 재발 방지 치료 매뉴얼을 개발하고 개선합니다.
2. CBT-RP를 수행하기 위해 훈련 치료사를 위한 테스트 절차를 개발하고 시험합니다. 치료사의 능력과 프로토콜 준수를 평가하는 방법과 인증 표준이 개발되고 개선될 것입니다.
3. 피험자 모집 및 유지 비율 모니터링, 치료사 준수 및 프로토콜 이탈 모니터링, 부작용 모니터링을 통해 CBT-RP의 실행 가능성을 평가합니다.
4. 치료 과정에 걸쳐 평가를 완료하는 부담에 반영된 대로 본 연구에서 사용될 평가 방법 및 결과 측정의 타당성을 평가합니다.
5. 자살 생각, 우울 증상 및 물질 사용의 주요 결과에 대한 지역사회의 TAU(Treatment as Usual)에 대한 추가 치료로서 CBT-RP가 없는 경우에 비해 CBT-RP에 대한 반응의 변화 및 가변성 정도를 평가하기 위해 문제 심각도.
6. 종료 인터뷰를 통해 정성적으로 평가하고 환자 만족도 등급을 통해 정량적으로 평가하여 커뮤니티에서 TAU에 대한 추가 치료로서 CBT-RP가 없는 경우와 비교하여 CBT-RP의 수용 가능성을 평가합니다.

이 치료 개발 연구에는 4단계가 있습니다. (2) 조사자에 의한 매뉴얼의 파일럿(및 개정); (3) 새로운 중재를 사용하는 새로운 치료사 교육 및 감독; 및 (4) 파일럿 무작위 통제 시험. 우리는 이 연구의 첫 번째 단계를 완료했습니다. 현재 우리는 파일럿 테스트를 완료하고 프로토콜(n=12)을 사용하여 새로운 치료사 교육을 시작하는 데 참여하고 있습니다. 후속 파일럿 무작위 통제 시험을 사용하여 증강 중재(n=36)로서 CBT-RP의 효과(및 효과 가변성)의 타당성 및 예비 증거를 조사합니다.