Rådgivning til Primary Care Office-baseret buprenorphin

For at evaluere behovet for lægemiddelrådgivning, der sigter mod at reducere ulovligt stofbrug og øge buprenorphin/naloxon-adhærensen, sammenligner den foreslåede undersøgelse manuel-guidet Physician Management (PM) og PM kombineret med on-site manuel-guidet kognitiv adfærdsterapi (CBT) i en 24 ugers randomiseret klinisk forsøg med buprenorphin/naloxon i en heterogen population af opioidafhængige patienter (N=140) i en primær klinik. PM, i overensstemmelse med føderale regler, er designet til at afspejle sædvanlig pleje fra primære læger og omfatter henvisning til hjælpetjenester. CBT vil blive leveret af dygtige psykologer i ugentlige sessioner i de første 12 uger og fokuserer på at reducere ulovligt stofbrug og øge buprenorphin/naloxon-adhærens. Undersøgelsen vil teste hypotesen om, at tilføjelsen af ​​CBT til PM vil føre til reduceret brug af ulovlige stoffer, varige virkninger, efter at rådgivning er afbrudt, forbedret buprenorphin/naloxon adhærens og vil demonstrere trinvis omkostningseffektivitet hos patienter, der modtager buprenorphin/naloxon vedligeholdelse i primære sundhedssektor. Primære resultatmål omfatter reduktioner i ulovlig opioidbrug og opnåelse af abstinens, som vurderet ved ugentlige urintoksikologiske test og selvrapportering. Sekundære resultatmål omfatter fastholdelse i behandling, reduktion af kokainbrug og HIV-risiko, nedsat kriminel aktivitet og forbedret helbreds- og beskæftigelsesstatus. Udnyttelse og omkostninger ved tjenester, afsmitningseffekter i PCC'en og patient- og personales opfattelse af fordele og problemer forbundet med vedligeholdelsesbehandling af primære agonister vil også blive evalueret. Resultaterne af denne undersøgelse vil hjælpe med at definere den rolle, professionel evidensbaseret lægemiddelrådgivning spiller for at udvide adgangen til behandling med buprenorphin/naloxon.