Consulenza per la Buprenorfina ambulatoriale di cure primarie

Per valutare la necessità di consulenza in materia di droga volta a ridurre l'uso di droghe illecite e aumentare l'aderenza a buprenorfina/naloxone, lo studio proposto confronta la gestione medica guidata (PM) e la PM combinata con la terapia cognitivo comportamentale guidata in loco (CBT) in un Studio clinico randomizzato di 24 settimane su buprenorfina/naloxone in una popolazione eterogenea di pazienti dipendenti da oppioidi (N=140) in una clinica di assistenza primaria. Il PM, in linea con le normative federali, è progettato per riflettere l'assistenza abituale da parte dei medici di base e include il rinvio ai servizi ausiliari. La CBT sarà fornita da psicologi qualificati in sessioni settimanali per le prime 12 settimane e si concentra sulla riduzione dell'uso di droghe illecite e sull'aumento dell'aderenza a buprenorfina/naloxone. Lo studio verificherà l'ipotesi secondo cui l'aggiunta di CBT al PM porterà a una riduzione dell'uso di droghe illecite, effetti durevoli dopo l'interruzione del counselling, una migliore aderenza a buprenorfina/naloxone e dimostrerà un incremento del rapporto costo-efficacia nei pazienti che ricevono il mantenimento di buprenorfina/naloxone in assistenza sanitaria di base. Le misure di esito primario includono la riduzione dell'uso illecito di oppioidi e il raggiungimento dell'astinenza, valutati mediante test tossicologici settimanali sulle urine e self report. Le misure di esito secondarie includono il mantenimento del trattamento, la riduzione del consumo di cocaina e del rischio di HIV, la diminuzione dell'attività criminale e il miglioramento dello stato di salute e lavorativo. Saranno inoltre valutati l'utilizzo ei costi dei servizi, gli effetti di ricaduta nel PCC e le percezioni del paziente e del personale dei benefici e dei problemi associati al trattamento di mantenimento con agonisti delle cure primarie. I risultati di questo studio aiuteranno a definire il ruolo della consulenza professionale sulla droga basata sull'evidenza nell'ampliamento dell'accesso al trattamento con buprenorfina/naloxone.