Rådgivning för primärvård Kontorsbaserat buprenorfin

För att utvärdera behovet av läkemedelsrådgivning som syftar till att minska olaglig droganvändning och öka buprenorfin/naloxonvidhäftningen, jämför den föreslagna studien manuell guidad läkarbehandling (PM) och PM kombinerat med manuell guidad kognitiv beteendeterapi (KBT) på plats i en 24 veckors randomiserad klinisk prövning av buprenorfin/naloxon i en heterogen population av opioidberoende patienter (N=140) på en primärvårdsklinik. PM, i överensstämmelse med federala bestämmelser, är utformad för att återspegla vanlig vård av primärvårdsläkare och inkluderar remisser till kringtjänster. KBT kommer att tillhandahållas av skickliga psykologer i veckovisa sessioner under de första 12 veckorna och fokuserar på att minska olaglig droganvändning och öka buprenorfin/naloxonvidhäftningen. Studien kommer att testa hypotesen att tillägg av KBT till PM kommer att leda till minskad användning av illegala droger, varaktiga effekter efter att rådgivning har avbrutits, förbättrad vidhäftning av buprenorfin/naloxon och kommer att visa ökad kostnadseffektivitet hos patienter som får underhåll av buprenorfin/naloxon i primärvård. Primära utfallsmått inkluderar minskningar av illegal opioidanvändning och avhållsamhet, som bedömts genom urintoxikologiska tester varje vecka och självrapportering. Sekundära resultatmått inkluderar bibehållande i behandling, minskning av kokainanvändning och HIV-risk, minskad kriminell aktivitet och förbättrad hälsa och anställningsstatus. Utnyttjande och kostnader för tjänster, spridningseffekter i PCC och patientens och personalens uppfattningar om fördelar och problem i samband med underhållsbehandling av primärvårdens agonister kommer också att utvärderas. Resultaten av denna studie kommer att hjälpa till att definiera rollen av professionell evidensbaserad läkemedelsrådgivning för att utöka tillgången till behandling med buprenorfin/naloxon.