Forbedring af skydevåbenopbevaring i indfødte landsbyer i Alaska

Hyppigheden af ​​selvmord blandt unge Alaska indfødte mænd er over ti gange højere end blandt en tilsvarende alderskohorte i resten af ​​USA. En høj andel af disse dødsfald er forbundet med skydevåben. Skydevåben er en vigtig del af denne befolknings eksistenslivsstil, men begrænsning af adgang til våben for unge kan være en lovende strategi for at reducere risikoen for selvmord i denne befolkning. Nyligt arbejde fra HIPRC har vist, at låste våben er forbundet med en 73% reduceret risiko for selvmord sammenlignet med ulåste våben. Lignende beskyttende associationer blev fundet for ubelastede våben. Et nyligt pilotprojekt for at forbedre opbevaringen af ​​våben udført i det sydvestlige Alaska øgede andelen af ​​husstande med alle våben låst fra 15 % til 85 %. Formålet med denne foreslåede undersøgelse er at estimere udbredelsen af ​​ejerskab af skydevåben og af specifik skydevåbenopbevaringspraksis blandt beboere, der bor i Bristol Bay og Yukon-Kuskokwim-regionerne i det sydvestlige Alaska, og at arbejde med Alaska Native sundhedsselskaber for at planlægge og udføre en randomiseret afprøvning af en intervention til forbedring af skydevåbenopbevaring blandt beboere i udvalgte landsbyer. Dette 3-årige studie består af to faser.

Den første fase er en regional undersøgelse af husstande i 20 tilfældigt udvalgte landsbyer i det sydvestlige Alaska for at estimere omfanget af skydevåbenbesiddelse og eksisterende opbevaringspraksis i disse samfund. Denne vægtede stikprøve ville blive ekstrapoleret til et samlet estimat af disse variabler for hver af de to indfødte virksomheder i regionen. Anden fase af undersøgelsen vil være et to-arms randomiseret kontrolleret forsøg med en intervention for at øge andelen af ​​husstande, der opbevarer alle deres skydevåben i et aflåst pengeskab. Et sekundært resultat vil være at reducere andelen af ​​hjem, der rapporterer tilstedeværelsen af ​​en ladt pistol. Husstande vil blive tilfældigt fordelt til enten en tidlig eller sen indsatsgruppe. Den 'tidlige' interventionsgruppe vil modtage interventionen ved baseline. Den 'sene' interventionsgruppe vil modtage interventionen 12 måneder efter baseline. Alle berettigede husstande i de deltagende landsbyer vil blive uddannet om den potentielle beskyttelsesværdi af sikker skydevåbenopbevaring, og derefter blive tilbudt et våbenskab til at opbevare alle deres skydevåben. Voksne i husstanden vil blive trænet i at bruge pengeskabet og omhyggeligt at begrænse unges adgang til våbnene. Hver husstand udfylder et spørgeskema om opbevaringspraksis og vigtige co-varianter ved baseline, 12 måneder og 18 måneder. Data vil blive analyseret for at påvise forskelle mellem grupper i andelen af ​​hjem med ulåste våben og ladede våben 12 og 18 måneder efter baseline. Vi anslår, at indskrivningen af ​​350 boliger ved baseline skulle give 90% kraft til at opdage forskelle på omkring 16-20 absolutte procentpoint forskel mellem grupper, afhængigt af basislinjeprævalensen af ​​disse variabler. Denne undersøgelse har potentiale til at have en vigtig effekt på skydevåbenopbevaringsmønstre i en befolkning med høj risiko for selvmord. Hvis det viser sig at være vellykket, kan det udbredes i hele Alaska og andre højrisikosamfund.