Förbättra förvaring av skjutvapen i Alaskas inhemska byar

Antalet självmord bland unga män från Alaska är över tio gånger högre än bland en liknande ålderskohort i resten av USA. En hög andel av dessa dödsfall är förknippade med skjutvapen. Skjutvapen är en viktig del av den här befolkningens försörjningslivsstil, men ungdomars begränsning av tillgången till vapen kan vara en lovande strategi för att minska risken för självmord i denna befolkning. Nyligen utfört arbete av HIPRC har visat att låsta vapen är förknippade med en 73% minskad risk för självmord, jämfört med olåsta vapen. Liknande skyddsassociationer hittades för oladdade vapen. Ett nyligen genomfört pilotprojekt för att förbättra förvaringen av vapen som genomfördes i sydvästra Alaska ökade andelen hushåll som hade alla vapen låsta från 15 % till 85 %. Syftet med denna föreslagna studie är att uppskatta prevalensen av ägande av skjutvapen och specifika metoder för förvaring av skjutvapen bland invånare som bor i Bristol Bay och Yukon-Kuskokwim-regionerna i sydvästra Alaska och att arbeta med Alaska Native hälsoföretag för att planera och genomföra en randomiserad försök med en intervention för att förbättra metoder för förvaring av skjutvapen bland invånare i utvalda byar. Denna 3-åriga studie består av två faser.

Den första fasen är en regional undersökning av hushåll inom 20 slumpmässigt utvalda byar i sydvästra Alaska för att uppskatta omfattningen av ägande av skjutvapen och befintliga lagringsmetoder i dessa samhällen. Detta viktade urval skulle extrapoleras till en övergripande uppskattning av dessa variabler för vart och ett av de två inhemska företagen i regionen. Den andra fasen av studien kommer att vara en tvåarmad randomiserad kontrollerad studie av en intervention för att öka andelen hushåll som förvarar alla sina skjutvapen i ett låst kassaskåp. Ett sekundärt resultat kommer att vara att minska andelen hem som rapporterar närvaron av en laddad pistol. Hushållen kommer att slumpmässigt fördelas till antingen en tidig eller sen interventionsgrupp. Den "tidiga" interventionsgruppen kommer att få interventionen vid baslinjen. Den "sena" interventionsgruppen kommer att få interventionen 12 månader efter baslinjen. Alla berättigade hushåll inom deltagande byar kommer att utbildas om det potentiella skyddsvärdet av säker förvaring av skjutvapen, och sedan erbjudas ett vapenskåp för att förvara alla sina skjutvapen. Vuxna i hushållet kommer att utbildas i att använda kassaskåpet och att noggrant begränsa tillgången till vapnen för ungdomar. Varje hushåll kommer att fylla i ett frågeformulär om lagringsmetoder och viktiga samvarianter vid baslinjen, 12 månader och 18 månader. Data kommer att analyseras för att upptäcka skillnader, mellan grupper, i andelen hem med olåsta vapen och laddade vapen, 12 och 18 månader efter baslinjen. Vi uppskattar att inskrivningen av 350 hem vid baslinjen bör ge 90 % kraft för att upptäcka skillnader på cirka 16-20 absoluta procentenheters skillnader mellan grupper, beroende på baslinjeprevalensen för dessa variabler. Denna studie har potential att ha en viktig effekt på lagringsmönster för skjutvapen i en befolkning med hög risk för självmord. Om det visar sig vara framgångsrikt kan det spridas över hela Alaska och andra högrisksamhällen.