Brug af et telemedicinsystem til at fremme patientbehandling blandt undertjente individer (AHRQ)

Grundlæggende demografiske oplysninger vil blive indhentet for hvert emne. Forsøgspersonens primærlæges navn, kontaktoplysninger og speciale vil blive registreret.

Alle patienter vil have en indledende sygehistorie, fysisk undersøgelse, elektrokardiogram, blodundersøgelser, urinanalyse, højde, vægt og blodtryksmåling. Blodtryksmålinger vil blive opnået i venstre arm af siddende deltagere efter 5 minutters stille hvile. Der vil blive taget mindst 3 blodtryksmålinger. Systolisk og diastolisk BP vil blive registreret. Taljeomkredsen vil blive målt til nærmeste 1 cm i højden af ​​hoftekammen, mens forsøgspersonen står med minimal respiration. En fastende blodprøve vil blive taget for at bestemme serumkolesterol, LDL, HDL, triglycerider, kreatinin og glucoseniveauer. Alle deltagere vil modtage deres værdier sammen med en brochure om livsstilsændringer (vægttab, rygestop, øget fysisk aktivitet osv.). Forsøgspersonerne vil tage et spørgeskema til kardiovaskulær viden og CAHPS® Clinician & Group Survey (CAHPS 2006).

Kontrolpatienter. Håndtering af patientens medicinske tilstand vil blive foretaget af patientens primære læge. Der vil ikke blive lagt nogen begrænsninger på patientbehandling eller antallet af kontorbesøg hos deres læge(r). Hvis et forsøgsperson ikke har en primær læge, sørger vi for, at emnet følges i en tempelbaseret primærplejepraksis. Ved det afsluttende besøg ved 6 måneder vil kontrolpatienterne få mulighed for at blive fulgt af det telemedicinske system.

Computertræning: Patienter, der er randomiseret til telemedicingruppen, vil blive trænet i brugen af ​​en computer og internettet og i, hvordan man får adgang til internettet og hjemmesiden. Hver patient vil blive instrueret i detaljerne i Telemedicine-systemet på en demonstrationsterminal i forskningscentret. På det tidspunkt vil patienten blive forsynet med loginnavn og adgangskode for at få adgang til det sikre telemedicinske site. Patienten vil foretage dataindtastninger med coaching af forskerteamet.

En vigtig del af Telemedicin-systemet vil være telefonbaseret dataindtastning og kommunikation. Dette vil blive føjet til det nuværende internetbaserede system ved hjælp af et Interactive Voice Recognition (IVR) system, som vil gøre det muligt at indsamle information transmitteret via telefon eller internet i den centrale database. Træning i brugen af ​​IVR-systemet (dvs. hvordan man reagerer på prompter) vil blive indarbejdet i patienttræningsprogrammet for internettet.

De undersøgelsespatienter, der er randomiseret til telemedicingruppen, vil få udleveret et blodtryksmåler med hukommelse, en skala om nødvendigt og en skridttæller til at tælle deres skridt om dagen. Deltagerne vil modtage instruktioner om korrekt brug af disse enheder. Til at begynde med vil forsøgspersonerne bære en skridttæller i 7 på hinanden følgende dage og registrere det samlede antal skridt, der tages hver dag for at opnå deres fysiske aktivitetsniveau. Deltagerne vil få anbefalinger til en gradvis progression mod 10.000 skridt/dag. Ti tusinde skridt om dagen er i overensstemmelse med cirka 5 miles af gåture om dagen. Alle deltagere vil få udleveret en logbog og opfordret til at registrere deres målinger mindst en gang om ugen (dvs. blodtryk, vægt, gennemsnitligt antal skridt) i løbet af undersøgelsen. Livsstilsændringer, øget motion og vægttab kan have en betydelig indflydelse på blodtrykket; et vægttab på så lidt som 10 lbs kan reducere blodtrykket.

Patienter i telemedicingruppen vil også få et gratisnummer, som de kan få adgang til IVR-systemet med (et separat gratisnummer vil blive givet til latinamerikanske patienter for et spansksproget IVR-system). Dette system kan bruges som et alternativ til de webbaserede dataindtastningsskærme, der er tilgængelige for alle patienter i internetarmen. Grundlæggende vil patienten ringe til 800-nummeret, og en talebesked vil bede om patient-id og adgangskode (tegnstrenge indtastet via telefontastaturet eller talt i rækkefølge). De numeriske værdier for blodtryk, skridt, vægt og røget cigaretter kan indtastes via stemmegenkendelse eller med tastaturet. Talebeskeder fra patienten vil også være tilladt. Disse vil blive oplæst efter en prompt og vil være designet til at give en kort (dvs. 1 minut) stemmetransmission, der vil blive gemt som en stemmefil (WAV) til telemedicinsystemets database. Data indtastet via IVR-systemet vil blive indsat i patientens personlige journal, der er gemt i Telemedicin-databasen.