Etälääketieteen järjestelmän käyttäminen potilashoidon edistämiseen alipalvettujen henkilöiden keskuudessa (AHRQ)

Jokaisesta aiheesta saadaan perustiedot. Tutkittavan peruslääkärin nimi, yhteystiedot ja erikoisala tallennetaan.

Kaikille potilaille tehdään alkuperäinen sairaushistoria, fyysinen tutkimus, EKG, verikokeet, virtsaanalyysi, pituus, paino ja verenpainemittaus. Istuvien osallistujien vasemmasta käsivarresta mitataan verenpaine 5 minuutin hiljaisen levon jälkeen. BP-lukemaa otetaan vähintään 3. Systolinen ja diastolinen verenpaine kirjataan. Vyötärön ympärysmitta mitataan 1 cm:n tarkkuudella suoliluun harjanteen tasolta, kun tutkittava seisoo ja hengittää mahdollisimman vähän. Paastoverinäyte otetaan seerumin kolesteroli-, LDL-, HDL-, triglyseridi-, kreatiniini- ja glukoositasojen määrittämiseksi. Kaikki osallistujat saavat arvonsa ja esitteen elämäntapojen muuttamisesta (painonpudotus, tupakoinnin lopettaminen, fyysisen aktiivisuuden lisääminen jne.). Koehenkilöt suorittavat kardiovaskulaarisia tietoja koskevan kyselylomakkeen ja CAHPS® Clinician & Group Surveyn (CAHPS 2006).

Kontrollipotilaat. Potilaan terveydentilasta huolehtii potilaan perusterveydenhuollon lääkäri. Potilaiden hoitoa tai lääkärien vastaanottokäyntien määrää ei rajoiteta. Jos koehenkilöllä ei ole perusterveydenhuollon lääkäriä, järjestämme tutkittavan seurannan temppeliin perustuvassa perusterveydenhuollossa. Viimeisellä käynnillä 6 kuukauden iässä kontrollipotilaille annetaan mahdollisuus seurata telelääketieteen järjestelmää.

Tietokonekoulutus: Telelääketieteen ryhmään satunnaistetut potilaat koulutetaan tietokoneen ja Internetin käyttöön sekä Internetin ja verkkosivujen käyttöön. Jokainen potilas opastetaan telelääketieteen järjestelmän yksityiskohdista tutkimuskeskuksen demonstraatiopäätteessä. Tuolloin potilaalle annetaan käyttäjätunnus ja salasana päästäkseen suojatulle telelääketieteen sivustolle. Potilas syöttää tietoja tutkimusryhmän valmennuksella.

Telelääketieteen järjestelmän tärkeä ominaisuus tulee olemaan puhelinpohjainen tiedonsyöttö ja viestintä. Tämä lisätään nykyiseen Internet-pohjaiseen järjestelmään Interactive Voice Recognition (IVR) -järjestelmällä, joka mahdollistaa puhelimen tai Internetin kautta välitetyn tiedon keräämisen keskustietokantaan. IVR-järjestelmän käyttöä koskeva koulutus (eli kehotteisiin vastaaminen) sisällytetään Internetin potilaiden koulutusohjelmaan.

Telelääketieteen ryhmään satunnaistetuille tutkimuspotilaille annetaan muistilla varustettu verenpainemittari, tarvittaessa asteikko ja askelmittari, joka laskee heidän askeleitaan päivässä. Osallistujat saavat ohjeet näiden laitteiden oikeasta käytöstä. Aluksi koehenkilöt käyttävät askelmittaria 7 peräkkäisenä päivänä ja kirjaavat kunkin päivän askelmien kokonaismäärän saavuttaakseen fyysisen aktiivisuustasonsa. Osallistujille annetaan suosituksia asteittaisesta etenemisestä kohti 10 000 askelta päivässä. Kymmenen tuhatta askelta päivässä vastaa noin 5 mailia kävelyä päivässä. Kaikille osallistujille annetaan lokikirja, ja heitä rohkaistaan ​​tallentamaan mittauksensa vähintään kerran viikossa (eli verenpaineen, painon, keskimääräisen askelmäärän) tutkimuksen aikana. Elämäntyylimuutokset, lisääntynyt liikunta ja painonpudotus voivat vaikuttaa merkittävästi verenpaineeseen; jo 10 kilon painonpudotus voi alentaa verenpainetta.

Telelääketieteen ryhmän potilaille tarjotaan myös maksuton numero, jolla he pääsevät IVR-järjestelmään (espanjalaisille potilaille tarjotaan erillinen maksuton numero espanjankielistä IVR-järjestelmää varten). Tätä järjestelmää voidaan käyttää vaihtoehtona web-pohjaisille tiedonsyöttönäytöille, jotka ovat kaikkien Internet-osaston potilaiden käytettävissä. Pohjimmiltaan potilas valitsee 800-numeron ja ääniviesti kysyy potilastunnusta ja salasanaa (merkkijonoja, jotka syötetään puhelimen näppäimistöllä tai puhutaan peräkkäin). Verenpaineen, askelten, painon ja poltettujen savukkeiden numeeriset arvot voidaan syöttää puheentunnistuksen tai näppäimistön avulla. Myös potilaan ääniviestit ovat sallittuja. Ne puhutaan kehotteen jälkeen, ja ne on suunniteltu tarjoamaan lyhyt (eli 1 minuutin) puhelähetys, joka tallennetaan äänitiedostona (WAV) telelääketieteen järjestelmän tietokantaan. IVR-järjestelmän kautta syötetyt tiedot lisätään telelääketieteen tietokantaan tallennettuun potilaan henkilökohtaiseen sairauskertomukseen.