Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Forsøg med Lymphoseek i intraoperativ lokalisering af lymfeknuder ved brystkræft og melanom

6. juni 2013 opdateret af: Navidea Biopharmaceuticals

Et fase 3, prospektivt, åbent, multicenter sammenligningsstudie af Lymphoseek® og Vital Blue Dye som målrettede midler til lymfoidt væv hos patienter med kendt melanom eller brystkræft, som gennemgår lymfeknudekortlægning

Data fra dette pivotale kliniske forsøg vil blive brugt til at understøtte en markedsføringsansøgning (dvs. NDA) for Navidea's Lymphoseek til brug ved intraoperativ lokalisering af lymfevæv (knuder) i lymfebanen, der dræner det primære sted for en tumor.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Hos patienter med primært melanom og brystkræft er lymfeknudestatus ofte en stærk forudsigelse for resultatet og påvirker det behandlingsforløb, en patient kan følge efter operationen. I et forsøg på at reducere sygeligheden og omkostningerne ved påvisning af lymfeknudemetastaser har kirurgiske onkologer udviklet en metode, hvorved vagtvaktslymfeknuden (den første knude i et drænende bassin) identificeres intraoperativt og fjernes. Denne teknik, kaldet sentinel node biopsi, har ekstremt høje negative prædiktive værdier for melanommetastaser og brystkræftmetastaser. De to største undersøgelser for melanom, Morton, et al (2005) og Rossi, et al (2006), rapporterede falsk negative forekomster på henholdsvis 6,3 % og 14,7 %. Morton et al (2006) viste i måske det mest modne forsøg, der er rapporteret til dato, en falsk negativ rate på 3,4 %. Der er voksende beviser for, at sentinel node biopsi vil have en betydelig indvirkning på behandlingen af ​​melanom. Sentinel node biopsi har også ekstremt høje negative prædiktive værdier for brystkræftmetastaser; de falsk-negative rater varierer fra 0 % til 9 %. Der er voksende beviser for, at sentinel node biopsi vil have en betydelig indvirkning på behandlingen af ​​brystkræft. Selvom undersøgelserne af overlevelse og lokalt gentagelse endnu ikke er afsluttet, er teknikken dukket op i almindelig praksis.

Lymfekortlægning med et radiofarmaceutikum er en nuklearmedicinsk undersøgelse, som identificerer for kirurgen den første lymfeknude, der modtager lymfestrøm fra det primære tumorsted. Denne knude fjernes og analyseres for tilstedeværelsen af ​​maligne celler. Ved at lokalisere lymfeknuden før operationen kan et lille snit bruges til at fjerne knuden, og en mindre dissektion kan anvendes. Teknikkens høje negative prædiktive værdi ser ud til at give en nøjagtig iscenesættelsesprocedure og kan skåne patienter, som er lymfeknude-negative, for morbiditeten af ​​en komplet lymfeknudedissektion. Følgelig kan stadieinddeling af melanom ved lymfeknudekortlægning og biopsi svare til regional knudedissektion uden den medfølgende postkirurgiske morbiditet.

Et ideelt lymfeknudebilleddannende middel ville udvise hurtig clearance fra injektionsstedet, hurtig optagelse og høj retention i den første drænende lymfeknude og lav optagelse af de resterende lymfeknuder. Det ideelle middel ville også have lav strålingsabsorption; høj biologisk sikkerhed; bekvem, hurtig og stabil technetium-99m mærkning; og biokemisk renhed.

Lymphoseek (technetium-99m-mærket diethylentriamin pentaeddikesyre-mannosyl-dextran, [Tc-99m]DTPA-mannosyl-dextran) er et radiosporstof, der akkumuleres i lymfevæv ved at binde sig til et mannosebindende protein, der findes på overfladen af ​​dendritiske celler og makrofager. Lymphoseek er et makromolekyle bestående af flere enheder af DTPA og mannose, hver syntetisk bundet til en 10 kilodalton dextran-rygrad. Mannosen fungerer som et substrat for receptoren, og DTPA'en tjener som et chelateringsmiddel til mærkning med Tc-99m.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

186

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Alabama
      • Alexander City, Alabama, Forenede Stater, 35010
        • Barbara Michna, M.D
      • Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35294
        • Helen Krontiras, M.D.
    • California
      • La Jolla, California, Forenede Stater, 92093
        • Anne Wallace, M.D.
      • Laguna Hills, California, Forenede Stater, 92653
        • Ken Deck, M.D.
      • Sacramento, California, Forenede Stater, 95817
        • Steve Martinez, M.D.
      • Santa Monica, California, Forenede Stater, 90404
        • Mark Faries, M.D.
    • Florida
      • Miami, Florida, Forenede Stater, 33101
        • Eli Avisar, M.D.
      • Tampa, Florida, Forenede Stater, 33612
        • Charles Cox, M.D.
      • Tampa, Florida, Forenede Stater, 33612
        • Vernon Sondak, M.D.
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106
        • Julian Kim, M.D.
      • Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44109
        • Bruce Averbook, M.D
      • Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
        • Stephen Povoski, M.D.
    • Pennsylvania
      • Bryn Mawr, Pennsylvania, Forenede Stater, 19010
        • Thomas Frazier, M.D.
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19096
        • Ned Carp, M.D.
      • Tel Aviv, Israel, 64239
        • Schlomo Schneebaum, M.D.

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienten har givet skriftligt informeret samtykke med HIPAA-godkendelse før deltagelse i undersøgelsen, ligesom hans/hendes ansvarlige plejer, hvis det er relevant.
  • Patienten er kandidat til kirurgisk indgreb, hvor lymfeknudekortlægning er en del af operationsplanen.
  • Patienten er mindst 18 år på samtykketidspunktet.
  • Patienten har en ECOG-præstationsstatus på grad 0 - 2 [8].
  • Patienten har en klinisk negativ knudestatus på tidspunktet for studiestart.
  • Hvis patienten er i den fødedygtige alder, har patienten en negativ graviditetstest inden for 72 timer før administration af Lymphoseek, er blevet kirurgisk steriliseret eller har været postmenopausal i mindst 1 år.
  • Patienten deltager i øjeblikket ikke i en anden lægemiddelundersøgelse.

Melanompatienter

  • Patienten har diagnosen primært melanom.

Brystkræftpatienter

  • Patienten har diagnosen primær brystkræft.
  • Patienter med rent duktalt karcinom in situ (DCIS) eller non-invasivt karcinom, hvis lymfeknudebiopsi er en del af operationsplanen.

Ekskluderingskriterier:

  • Patienten er gravid eller ammer;
  • Patienten har klinisk eller radiologisk evidens for metastatisk cancer, herunder palpabelt unormale eller forstørrede lymfeknuder (dvs. alle patienter skal være en hvilken som helst T,N0,M0);
  • Patienten har en kendt overfølsomhed over for Lymphazurin eller Patent Bleu V.

Melanompatienter

  • Patienten har en tumor med en Breslow-dybde på mindre end 0,75 mm.;
  • Patienter, der har haft præoperativ kemoterapi, immunterapi eller strålebehandling;
  • Patienter, der er diagnosticeret med et tidligere invasivt melanom, som ville forekomme på den samme kropsregion eller potentielt dræner til det samme knudebassin, eller patienter med primært truncal eller ekstremitetsmelanom, som tidligere har haft brystkræft, og som potentielt dræner til det samme aksillære knudebassin;
  • Patienter, der har gennemgået nodebassinkirurgi af enhver type eller stråling til nodalbassinet/-erne, der potentielt dræner det primære melanom;
  • Patienter, der har gennemgået en bred excision for deres primære melanom (>1 cm i dimension) eller komplekse rekonstruktion (rotation, fri flap eller hudtransplantation af enhver type).

Brystkræftpatienter

  • Patienten har bilateral primær brystcancer eller flere tumorer i deres bryst;
  • Patienter, der har haft tidligere kirurgiske indgreb, såsom brystimplantater, reduktionsmammoplastik eller aksillær kirurgi;
  • Patienter, der er planlagt til bilateral mastektomi af en eller anden grund;
  • Patienter, der har fået præoperativ strålebehandling til det berørte bryst eller aksillen

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Lymphoseek, Lymfatisk kortlægning, Injektion
Brystkræft: Intradermal admin af Lymphoseek: Injicer 0,2-0,4 ml i multiple opdelte injektioner eller en enkelt injektion, der ligger over den intakte primære tumor eller excisionsbiopsisted ELLER periareolær administration af Lymphoseek: Injicer 0,2-0,04 ml i multiple opdelte doser ved kanten af ​​areola ELLER subareolær administration af Lymphoseek: Injicer 0,2-04 ml. i multiple opdelte injektioner eller en enkelt injektion i subareolært område som en subkutan injektion ELLER peritumoradministration af Lymphoseek: Injicer 2,0-4,0 ml i multiple opdelte injektioner, intraparenkemisk omkring tumoren eller biopsihulen. For melanom pts intradermal administration af Lymphoseek: Injicer 0,2-0,4 ml i flere opdelte injektioner eller en enkelt injektion, der ligger over den intakte primære tumor eller excisionsbiopsistedet.
Andre navne:
  • technetium Tc 99m tilmanocept

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Konkordans af Blue Dye og Lymphoseek
Tidsramme: Kirurgi efter injektioner af Lymphoseek og blåt farvestof
Andelen af ​​lymfeknuder påvist intraoperativt af blåt farvestof, som også blev påvist af Lymphoseek.
Kirurgi efter injektioner af Lymphoseek og blåt farvestof

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Omvendt konkordans af Blue Dye og Lymphoseek
Tidsramme: Kirurgi efter injektioner af Lymphoseek og blåt farvestof
Andelen af ​​lymfeknuder påvist intraoperativt af Lymphoseek, som også blev påvist med blåt farvestof.
Kirurgi efter injektioner af Lymphoseek og blåt farvestof

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Studieleder: Richard Orahood, M.D., Navidea Biopharmaceuticals

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. april 2008

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. juni 2009

Studieafslutning (Faktiske)

1. juli 2009

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

30. april 2008

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

2. maj 2008

Først opslået (Skøn)

5. maj 2008

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

17. juni 2013

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

6. juni 2013

Sidst verificeret

1. juni 2013

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner