Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zkouška Lymphoseek při intraoperační lokalizaci lymfatických uzlin u rakoviny prsu a melanomu

6. června 2013 aktualizováno: Navidea Biopharmaceuticals

Fáze 3, prospektivní, otevřená, multicentrická srovnávací studie Lymphoseek® a Vital Blue Dye jako látek cílených na lymfoidní tkáň u pacientů se známým melanomem nebo rakovinou prsu, kteří podstupují mapování lymfatických uzlin

Data z této stěžejní klinické studie budou použita na podporu marketingové aplikace (tj. NDA) pro Navidea's Lymphoseek pro použití při intraoperační lokalizaci lymfatické tkáně (uzlin) v lymfatické drenáži primární lokalizace nádoru.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Intervence / Léčba

Detailní popis

U pacientů s primárním melanomem a karcinomem prsu je stav lymfatických uzlin často silným prediktorem výsledku a ovlivňuje průběh léčby, kterou pacient může po operaci následovat. Ve snaze snížit morbiditu a náklady na detekci metastáz v lymfatických uzlinách vyvinuli chirurgičtí onkologové metodu, pomocí které je intraoperačně identifikována a odstraněna sentinelová uzlina (první uzlina v drenážním povodí). Tato technika, nazývaná biopsie sentinelové uzliny, má extrémně vysoké negativní prediktivní hodnoty pro metastázy melanomu a metastázy karcinomu prsu. Dvě největší studie pro melanom, Morton, et al (2005) a Rossi, et al (2006), uváděly výskyt falešně negativních výsledků ve výši 6,3 %, respektive 14,7 %. Morton, et al (2006), v pravděpodobně nejvyspělejší studii dosud hlášené, vykázala míru falešně negativních výsledků 3,4 %. Přibývá důkazů, že biopsie sentinelové uzliny bude mít významný dopad na léčbu melanomu. Biopsie sentinelové uzliny má také extrémně vysoké negativní prediktivní hodnoty pro metastázy karcinomu prsu; míra falešně negativních výsledků se pohybuje od 0 % do 9 %. Přibývá důkazů, že biopsie sentinelové uzliny bude mít významný dopad na léčbu rakoviny prsu. Ačkoli studie přežití a lokální recidivy musí být ještě dokončeny, tato technika se objevila v běžné praxi.

Lymfatické mapování pomocí radiofarmaka je vyšetření nukleární medicíny, které pro chirurga identifikuje první lymfatickou uzlinu, do které se dostane lymfatický tok z místa primárního nádoru. Tento uzel je odstraněn a analyzován na přítomnost maligních buněk. Lokalizací lymfatické uzliny před operací lze k odstranění uzliny použít malý řez a lze použít menší disekci. Zdá se, že vysoká negativní prediktivní hodnota techniky poskytuje přesný stagingový postup a může ušetřit pacientům s negativními lymfatickými uzlinami morbiditu kompletní disekce lymfatických uzlin. V důsledku toho může být staging melanomu mapováním lymfatických uzlin a biopsií ekvivalentní disekci regionálních uzlin bez doprovodné pooperační morbidity.

Ideální činidlo pro zobrazování lymfatických uzlin by vykazovalo rychlou clearance z místa vpichu, rychlé vychytávání a vysokou retenci v první drenážní lymfatické uzlině a nízké vychytávání zbývajícími lymfatickými uzlinami. Ideální činidlo by také mělo nízkou absorpci záření; vysoká biologická bezpečnost; pohodlné, rychlé a stabilní značení techneciem-99m; a biochemická čistota.

Lymphoseek (kyselina diethylentriaminpentaoctová-mannosyl-dextran značená techneciem-99m, [Tc-99m]DTPA-mannosyl-dextran) je radioaktivní indikátor, který se akumuluje v lymfatické tkáni vazbou na protein vázající manózu, který se nachází na povrchu dendritických buněk. a makrofágy. Lymphoseek je makromolekula sestávající z více jednotek DTPA a manózy, z nichž každá je synteticky připojena k 10 kilodaltonové dextranové páteři. Manóza působí jako substrát pro receptor a DTPA slouží jako chelatační činidlo pro značení Tc-99m.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

186

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Tel Aviv, Izrael, 64239
        • Schlomo Schneebaum, M.D.
    • Alabama
      • Alexander City, Alabama, Spojené státy, 35010
        • Barbara Michna, M.D
      • Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35294
        • Helen Krontiras, M.D.
    • California
      • La Jolla, California, Spojené státy, 92093
        • Anne Wallace, M.D.
      • Laguna Hills, California, Spojené státy, 92653
        • Ken Deck, M.D.
      • Sacramento, California, Spojené státy, 95817
        • Steve Martinez, M.D.
      • Santa Monica, California, Spojené státy, 90404
        • Mark Faries, M.D.
    • Florida
      • Miami, Florida, Spojené státy, 33101
        • Eli Avisar, M.D.
      • Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
        • Charles Cox, M.D.
      • Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
        • Vernon Sondak, M.D.
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106
        • Julian Kim, M.D.
      • Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44109
        • Bruce Averbook, M.D
      • Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
        • Stephen Povoski, M.D.
    • Pennsylvania
      • Bryn Mawr, Pennsylvania, Spojené státy, 19010
        • Thomas Frazier, M.D.
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19096
        • Ned Carp, M.D.

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacient před účastí ve studii poskytl písemný informovaný souhlas s autorizací HIPAA, stejně jako jeho/její odpovědný pečovatel, je-li to relevantní.
  • Pacient je kandidátem na chirurgickou intervenci, přičemž mapování lymfatických uzlin je součástí operačního plánu.
  • Pacientovi je v době udělení souhlasu minimálně 18 let.
  • Pacient má výkonnostní stav ECOG stupně 0 – 2 [8].
  • Pacient má v době vstupu do studie klinicky negativní stav uzlin.
  • Pokud je pacientka v plodném věku, má negativní těhotenský test do 72 hodin před podáním přípravku Lymphoseek, byla chirurgicky sterilizována nebo byla po menopauze alespoň 1 rok.
  • Pacient se v současné době neúčastní jiné výzkumné lékové studie.

Pacienti s melanomem

  • Pacient má diagnózu primárního melanomu.

Pacienti s rakovinou prsu

  • Pacientka má diagnózu primárního karcinomu prsu.
  • Pacienti s čistým duktálním karcinomem in situ (DCIS) nebo neinvazivním karcinomem, pokud je biopsie lymfatických uzlin součástí operačního plánu.

Kritéria vyloučení:

  • Pacientka je těhotná nebo kojící;
  • Pacient má klinický nebo radiologický důkaz metastatické rakoviny včetně palpačně abnormálních nebo zvětšených lymfatických uzlin (tj. všichni pacienti by měli mít jakýkoli T,N0,M0);
  • Pacient má známou přecitlivělost na Lymphazurin nebo Patent Bleu V.

Pacienti s melanomem

  • Pacient má nádor s Breslowovou hloubkou menší než 0,75 mm.;
  • Pacienti, kteří podstoupili předoperační chemoterapii, imunoterapii nebo radiační terapii;
  • Pacienti s diagnózou předchozího invazivního melanomu, který by se vyskytoval ve stejné oblasti těla nebo potenciálně drénující do stejného povodí uzlin, nebo pacienti s primárním melanomem trupu nebo končetiny, kteří měli v minulosti rakovinu prsu, potenciálně drénující do stejného povodí uzlin z axily;
  • Pacienti, kteří podstoupili operaci povodí uzlin jakéhokoli typu nebo záření do povodí uzlin, které potenciálně drénuje primární melanom;
  • Pacienti, kteří podstoupili širokou excizi pro svůj primární melanom (rozměr > 1 cm) nebo komplexní rekonstrukci (rotace, volný lalok nebo kožní štěp jakéhokoli typu).

Pacienti s rakovinou prsu

  • Pacient má bilaterální primární karcinomy prsu nebo mnohočetné nádory v prsu;
  • pacientky, které podstoupily předchozí chirurgické zákroky, jako jsou prsní implantáty, redukční mamoplastika nebo axilární operace;
  • Pacienti plánovaní na bilaterální mastektomii z jakéhokoli důvodu;
  • Pacientky, které podstoupily předoperační radiační terapii postiženého prsu nebo axily

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Lymphoseek, lymfatické mapování, injekce
Rakovina prsu: Intradermální admin Lymphoseek: Injekce 0,2-0,4 ml v několika dílčích injekcích nebo jedna injekce překrývající intaktní primární nádor nebo místo biopsie excize NEBO periareolární podání Lymphoseek: Injikujte 0,2-0,04 ml v několika rozdělených dávkách na okraj dvorce NEBO subareolární podání Lymphoseek: Injikujte 0,2-0,4 ve více rozdělených injekcích nebo jedna injekce do subareolární oblasti jako subkutánní injekce NEBO pertumorové podání Lymphoseek: Injikujte 2,0-4,0 ml v několika rozdělených injekcích, intraparenchemicky obklopujících tumor nebo bioptickou dutinu. U pacientů s melanomem intradermální podání Lymphoseek: Injekce 0,2-0,4 ml ve více rozdělených injekcích nebo v jedné injekci překrývající intaktní primární nádor nebo místo biopsie excize.
Ostatní jména:
  • technecium Tc 99m tilmanocept

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Shoda Blue Dye a Lymphoseek
Časové okno: Operace po injekcích Lymphoseek a modrého barviva
Podíl lymfatických uzlin detekovaných intraoperačně modrým barvivem, které byly také detekovány pomocí Lymphoseek.
Operace po injekcích Lymphoseek a modrého barviva

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Reverzní konkordance modrého barviva a lymfoseek
Časové okno: Operace po injekcích Lymphoseek a modrého barviva
Podíl lymfatických uzlin detekovaných peroperačně pomocí Lymphoseek, které byly také detekovány modrým barvivem.
Operace po injekcích Lymphoseek a modrého barviva

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Richard Orahood, M.D., Navidea Biopharmaceuticals

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. dubna 2008

Primární dokončení (Aktuální)

1. června 2009

Dokončení studie (Aktuální)

1. července 2009

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. dubna 2008

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. května 2008

První zveřejněno (Odhad)

5. května 2008

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

17. června 2013

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

6. června 2013

Naposledy ověřeno

1. června 2013

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit