Biomarkører for intra-amniotisk infektion hos kvinder med præmature præmature sprængte amniotiske membraner (PPROM)

Prematur præmatur ruptur af membranerne (PPROM) før 37 ugers graviditet forekommer i cirka 3 % af alle graviditeter og er forbundet med en tredjedel af alle præmature fødsler (Mercer, 2003). Selvom der er flere mulige ætiologier af PPROM, har intra-amniotisk infektion været impliceret som en væsentlig bidragyder, især i tidlige svangerskabsalder, hvor føtale og neonatale bivirkninger er hyppige (Yoon, et al. 2000). Mikroorganismer udvindes fra fostervandet opnået ved transabdominal fostervandsprøve hos 25-40 % af kvinderne på tidspunktet for præsentationen med PPROM (Simhan og Canavan 2005).

Væsentlige risici for fosteret efter PPROM omfatter både komplikationer relateret til præmaturitet og til infektion eller inflammation (ACOG Practice Bulletin 2007). Komplikationer relateret til præmaturitet omfatter åndedrætsbesvær, intraventrikulær blødning og nekrotiserende enterocolitis. IAI, både klinisk tilsyneladende og okkult, er en vigtig og potentielt forebyggelig årsag til cerebral hvid substans skade og cerebral parese. Ideelt set er en tidlig diagnose af IAI i indstillingen af ​​PPROM vigtig for at tillade rettidig behandling og intervention. Fostervandsprøve er vellykket fra 40 - 72 % af tiden med PPROM (Garite, 1982, Blackwell og Berry, 1999). På trods af nøjagtigheden til at bestemme infektion og gennemførligheden af ​​fostervandsprøver er langt de fleste klinikere tilbageholdende og/eller uvillige til at udføre denne procedure i denne kliniske sammenhæng (Capeless og Mead, (1987). Der er derfor et kritisk behov for en ikke-invasiv test til at identificere patienter med IAI og PPROM. Rettidig identifikation af disse sub-klinisk inficerede patienter er afgørende i udformningen af ​​rationelle og effektive behandlingsstrategier, der kan reducere de føtale og neonatale følgesygdomme forbundet med PPROM.