Biomarqueurs de l'infection intra-amniotique chez les femmes présentant une rupture prématurée des membranes amniotiques (PPROM)

La rupture prématurée des membranes avant terme (RPMP) avant 37 semaines de gestation survient dans environ 3 % de toutes les grossesses et est associée à un tiers de toutes les naissances prématurées (Mercer, 2003). Bien qu'il existe plusieurs étiologies possibles de RPMP, l'infection intra-amniotique a été impliquée comme un contributeur majeur, en particulier aux premiers âges gestationnels où les séquelles indésirables fœtales et néonatales sont fréquentes (Yoon, et al. 2000). Les micro-organismes sont récupérés du liquide amniotique obtenu par amniocentèse trans-abdominale chez 25 à 40 % des femmes au moment de la présentation avec RPMAT (Simhan et Canavan 2005).

Les risques importants pour le fœtus à la suite d'une RPMP comprennent à la fois les complications liées à la prématurité et à l'infection ou à l'inflammation (ACOG Practice Bulletin 2007). Les complications liées à la prématurité comprennent la détresse respiratoire, l'hémorragie intraventriculaire et l'entérocolite nécrosante. L'IAI, à la fois cliniquement apparente et occulte, est une cause importante et potentiellement évitable de lésion de la substance blanche cérébrale et de paralysie cérébrale. Idéalement, un diagnostic précoce d'IAI dans le cadre d'une RPMP est important pour permettre un traitement et une intervention en temps opportun. L'amniocentèse est réussie de 40 à 72 % du temps avec une RPMP (Garite, 1982, Blackwell et Berry, 1999). Malgré la précision de la détermination de l'infection et la faisabilité de l'amniocentèse, la grande majorité des cliniciens sont réticents et/ou peu disposés à effectuer cette procédure dans ce contexte clinique (Capeless et Mead, (1987). Il existe donc un besoin critique d'un test non invasif pour identifier les patients atteints d'IAI et de RPMP. L'identification rapide de ces patients infectés de manière subclinique est essentielle à la conception de stratégies de traitement rationnelles et efficaces susceptibles de réduire les séquelles fœtales et néonatales associées à la RPMP.