Biomarcatori di infezione intra-amniotica nelle donne con rottura prematura delle membrane amniotiche (PPROM)

La rottura pretermine delle membrane (PPROM) prima delle 37 settimane di gestazione si verifica in circa il 3% di tutte le gravidanze ed è associata a un terzo di tutte le nascite pretermine (Mercer, 2003). Sebbene esistano molteplici possibili eziologie della PPROM, l'infezione intra-amniotica è stata implicata come un contributo importante, specialmente nelle prime età gestazionali in cui sono frequenti sequele avverse fetali e neonatali (Yoon, et al. 2000). I microrganismi vengono recuperati dal liquido amniotico ottenuto mediante amniocentesi transaddominale nel 25-40% delle donne al momento della presentazione con PPROM (Simhan e Canavan 2005).

Rischi significativi per il feto in seguito a PPROM includono sia complicazioni legate alla prematurità che a infezioni o infiammazioni (ACOG Practice Bulletin 2007). Le complicanze legate alla prematurità includono distress respiratorio, emorragia intraventricolare e enterocolite necrotizzante. La IAI, sia clinicamente evidente che occulta, è una causa importante e potenzialmente prevenibile di lesione della sostanza bianca cerebrale e paralisi cerebrale. Idealmente, una diagnosi precoce di IAI nel contesto della PPROM è importante per consentire un trattamento e un intervento tempestivi. L'amniocentesi ha successo dal 40 al 72% delle volte con PPROM (Garite, 1982, Blackwell e Berry, 1999). Nonostante l'accuratezza per determinare l'infezione e la fattibilità dell'amniocentesi, la stragrande maggioranza dei medici è riluttante e/o non disposta a eseguire questa procedura in questo contesto clinico (Capeless e Mead, (1987). Vi è quindi una necessità critica per un test non invasivo per identificare i pazienti con IAI e PPROM. L'identificazione tempestiva di questi pazienti con infezione subclinica è fondamentale nella progettazione di strategie di trattamento razionali ed efficaci che possano ridurre le sequele fetali e neonatali associate alla PPROM.