Biomarkery zakażenia wewnątrzowodniowego u kobiet z przedwczesnym przedwczesnym pęknięciem błon owodniowych (PPROM)

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PPROM) przed 37 tygodniem ciąży występuje w około 3% wszystkich ciąż i jest związane z jedną trzecią wszystkich porodów przedwczesnych (Mercer, 2003). Chociaż istnieje wiele możliwych etiologii PPROM, główną przyczyną jest infekcja wewnątrzowodniowa, zwłaszcza we wczesnym wieku ciążowym, gdzie często występują niepożądane następstwa dla płodu i noworodka (Yoon i wsp. 2000). Drobnoustroje są odzyskiwane z płynu owodniowego uzyskanego przez amniopunkcję przezbrzuszną u 25-40% kobiet w momencie wystąpienia PPROM (Simhan i Canavan 2005).

Istotne zagrożenia dla płodu po PPROM obejmują zarówno powikłania związane z wcześniactwem, jak i zakażeniami lub stanami zapalnymi (ACOG Practice Bulletin 2007). Powikłania związane z wcześniactwem obejmują niewydolność oddechową, krwotok dokomorowy i martwicze zapalenie jelit. IAI, zarówno widoczne klinicznie, jak i utajone, jest ważną i potencjalnie możliwą do uniknięcia przyczyną uszkodzenia istoty białej mózgu i mózgowego porażenia dziecięcego. Idealnie byłoby, gdyby wczesna diagnoza IAI w przypadku PPROM była ważna, aby umożliwić wczesne leczenie i interwencję. Amniopunkcja jest skuteczna w 40-72% przypadków z PPROM (Garite, 1982, Blackwell i Berry, 1999). Pomimo dokładności określania infekcji i wykonalności amniopunkcji, zdecydowana większość klinicystów niechętnie i/lub nie chce wykonywać tej procedury w takich warunkach klinicznych (Capeless i Mead, (1987). Istnieje zatem krytyczna potrzeba opracowania nieinwazyjnego testu do identyfikacji pacjentów z IAI i PPROM. Terminowa identyfikacja tych subklinicznie zakażonych pacjentów ma kluczowe znaczenie dla opracowania uzasadnienia i skutecznych strategii leczenia, które mogą zmniejszyć następstwa płodu i noworodka związane z PPROM.