Validering af åndedrætstest til diagnosticering af bakteriel overvækst af tyndtarm (BTO)

Normalt er mave-tarmkanalen kun sparsomt koloniseret med bakterier. Den normale flora i tolvfingertarmen eller jejunale aspirat indeholder ikke mere end 10^5 bakterier pr. milliliter. Tyndtarmsbakteriel overvækst (SBBO) er defineret som et patologisk øget antal bakterier eller tilstedeværelsen af ​​colonflora i den proksimale tarm. Årsagerne til denne tilstand er mange, lige fra diabetisk neuropati til kirurgisk bypass. SBBO er hyppig hos ældre mennesker. Terapi er rettet mod at korrigere de underliggende tyndtarmsabnormaliteter, der disponerer for tilstanden, og på at give passende antibiotikabehandling. Symptomerne og tegnene på SBBO kan vendes med denne tilgang. Hos mange patienter fortsætter de tilstande, der er disponerende for SBBO, dog hele livet, når de først er til stede. Dette tyder på, at der kræves ikke-invasive, følsomme diagnostiske værktøjer med høj specificitet. Bakteriekultur af øvre tarmindhold betragtes som den diagnostiske guldstandard. Men da endoskopisk høst af duodenal- eller jejunalvæske er vanskelig og invasiv, er indirekte tests såsom åndedrætstest blevet anbefalet som diagnostiske værktøjer. Hydrogen udåndingstest er almindeligt anvendt, da substraterne let kan opnås, og målingen er enkel. Brint dannes, når kulhydrater fermenteres i tarmen. Åndebrintanalyse tillader en adskillelse af metabolisk aktivitet af tarmfloraen fra værtens, da der ikke forekommer nogen kendt brintproduktion i pattedyrsvæv. Den brintudåndingstest, der oftest anvendes i rutinemæssig klinisk praksis, bruger glukose. Brugen af ​​denne test er dog for det meste begrænset af dens lave følsomhed, fordi der er "ikke-producenter" i op til 25% af de testede forsøgspersoner. Efterforskerne har udviklet en stabil isotop-åndedrætstest med 13C-mærket lactose-ureid. Glycosyl-ureider er kondensationsprodukter af reducerende sukkerarter og urinstof i vandig syre. Lactose-[13C]ureid er blevet brugt til at undersøge oro-caecal transittid, fordi det modstår fordøjelse af tyndtarmsenzymer og hydrolyseres af bakterielle enzymer i tyktarmen. En række undersøgelser har beskrevet brugen af ​​dette substrat hos voksne og børn. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge lactose-[13C]ureide-åndedrætstesten hos forsøgspersoner med mistanke om SBBO og at sammenligne dens resultater med resultaterne af udåndingsprøven for glucose-brinte. Mikrobiologiske analyser af bakteriekulturer i øvre tarm blev brugt som guldstandard til at identificere SBBO.