Convalida dei test del respiro nella diagnosi della crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue (BTO)

Normalmente il tratto gastrointestinale è solo scarsamente colonizzato da batteri. La flora normale dell'aspirato duodenale o digiunale non contiene più di 10^5 batteri per millilitro. La crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue (SBBO) è definita come un numero patologicamente aumentato di batteri o la presenza di flora del colon nell'intestino prossimale. Le ragioni di questa condizione sono molteplici e vanno dalla neuropatia diabetica al bypass chirurgico. SBBO è frequente nelle persone anziane. La terapia mira a correggere le sottostanti anomalie dell'intestino tenue che predispongono alla condizione ea fornire un'appropriata terapia antibiotica. I sintomi ei segni di SBBO possono essere invertiti con questo approccio. Tuttavia, in molti pazienti le condizioni che predispongono all'SBBO persistono per tutta la vita, una volta presenti. Ciò suggerisce che sono necessari strumenti diagnostici non invasivi e sensibili con elevata specificità. La coltura batterica del contenuto intestinale superiore è considerata il gold standard diagnostico. Tuttavia, poiché la raccolta endoscopica del fluido duodenale o digiunale è difficile e invasiva, i test indiretti come i breath test sono stati raccomandati come strumenti diagnostici. I breath test all'idrogeno sono comunemente impiegati poiché i substrati possono essere facilmente ottenuti e la misurazione è semplice. L'idrogeno si forma quando i carboidrati vengono fermentati nell'intestino. L'analisi dell'idrogeno respiratorio consente di separare l'attività metabolica della flora intestinale da quella dell'ospite, poiché non si verifica alcuna produzione nota di idrogeno nel tessuto dei mammiferi. Il test del respiro all'idrogeno più spesso utilizzato nella pratica clinica di routine utilizza il glucosio. Tuttavia, l'utilità di questo test è per lo più limitata dalla sua bassa sensibilità, perché ci sono "non produttori" fino al 25% dei soggetti testati. I ricercatori hanno sviluppato un test del respiro isotopico stabile utilizzando lattosio-ureide marcato con 13C. I glicosil-ureidi sono prodotti di condensazione di zuccheri riducenti e urea in acido acquoso. Il lattosio-[13C]ureide è stato utilizzato per studiare il tempo di transito oro-cecale perché resiste alla digestione da parte degli enzimi dell'intestino tenue ed è idrolizzato dagli enzimi batterici nell'intestino crasso. Numerosi studi hanno descritto l'uso di questo substrato negli adulti e nei bambini. Lo scopo del presente studio era di indagare il test del respiro del lattosio-[13C]ureide in soggetti con sospetto SBBO e di confrontare i suoi risultati con i risultati del test del respiro del glucosio idrogeno. Le analisi microbiologiche delle colture batteriche dell'intestino superiore sono state utilizzate come gold standard per identificare l'SBBO.