Validierung von Atemtests zur Diagnose einer bakteriellen Überwucherung des Dünndarms (BTO)

Normalerweise ist der Magen-Darm-Trakt nur spärlich mit Bakterien besiedelt. Die normale Flora des Zwölffingerdarm- oder Jejunumaspirats enthält nicht mehr als 10^5 Bakterien pro Milliliter. Die bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SBBO) ist definiert als eine pathologisch erhöhte Anzahl von Bakterien oder das Vorhandensein einer Dickdarmflora im proximalen Darm. Die Gründe für diesen Zustand sind vielfältig und reichen von diabetischer Neuropathie bis hin zu einem chirurgischen Bypass. SBBO ist bei älteren Menschen häufig. Die Therapie zielt darauf ab, die zugrunde liegenden Anomalien des Dünndarms zu korrigieren, die für die Erkrankung prädisponieren, und eine geeignete Antibiotikatherapie bereitzustellen. Die Symptome und Anzeichen von SBBO können mit diesem Ansatz rückgängig gemacht werden. Bei vielen Patienten bleiben die für SBBO prädisponierenden Bedingungen jedoch lebenslang bestehen, wenn sie einmal vorhanden sind. Dies deutet darauf hin, dass nichtinvasive, sensitive diagnostische Werkzeuge mit hoher Spezifität erforderlich sind. Die Bakterienkultur des oberen Darminhalts gilt als diagnostischer Goldstandard. Da jedoch die endoskopische Entnahme von Zwölffingerdarm- oder Jejunalflüssigkeit schwierig und invasiv ist, wurden indirekte Tests wie Atemtests als diagnostische Hilfsmittel empfohlen. Wasserstoff-Atemtests werden üblicherweise verwendet, da die Substrate leicht erhältlich sind und die Messung einfach ist. Wasserstoff entsteht, wenn Kohlenhydrate im Darm fermentiert werden. Die Atemwasserstoffanalyse ermöglicht eine Trennung der Stoffwechselaktivität der Darmflora von der des Wirts, da in Säugetiergewebe keine bekannte Wasserstoffproduktion stattfindet. Der im klinischen Alltag am häufigsten verwendete Wasserstoff-Atemtest verwendet Glukose. Die Nützlichkeit dieses Tests wird jedoch hauptsächlich durch seine geringe Sensitivität begrenzt, da es in bis zu 25 % der getesteten Probanden "Nichtproduzenten" gibt. Die Forscher haben einen stabilen Isotopen-Atemtest mit 13C-markiertem Lactose-Ureid entwickelt. Glykosylureide sind Kondensationsprodukte von reduzierenden Zuckern und Harnstoff in wässriger Säure. Lactose-[13C]ureid wurde verwendet, um die oro-caecale Transitzeit zu untersuchen, da es der Verdauung durch Dünndarmenzyme widersteht und durch bakterielle Enzyme im Dickdarm hydrolysiert wird. Eine Reihe von Studien haben die Verwendung dieses Substrats bei Erwachsenen und Kindern beschrieben. Ziel der vorliegenden Studie war es, den Laktose-[13C]ureid-Atemtest bei Probanden mit Verdacht auf SBBO zu untersuchen und seine Ergebnisse mit den Ergebnissen des Glukose-Wasserstoff-Atemtests zu vergleichen. Mikrobiologische Analysen von Bakterienkulturen des oberen Darms wurden als Goldstandard zur Identifizierung von SBBO verwendet.