Валидация дыхательных тестов в диагностике избыточного бактериального роста в тонкой кишке (BTO)

В норме желудочно-кишечный тракт лишь изредка заселен бактериями. Нормальная флора дуоденального или тощекишечного аспирата содержит не более 10^5 бактерий на миллилитр. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SBBO) определяется как патологически повышенное количество бактерий или наличие толстокишечной флоры в проксимальном отделе кишечника. Причины этого состояния разнообразны, начиная от диабетической невропатии и заканчивая хирургическим шунтированием. SBBO часто встречается у пожилых людей. Терапия направлена ​​на коррекцию основных аномалий тонкой кишки, которые предрасполагают к заболеванию, и на обеспечение соответствующей антибактериальной терапии. С помощью этого подхода можно обратить вспять симптомы и признаки ТКН. Тем не менее, у многих пациентов состояния, предрасполагающие к ТКНБ, сохраняются на протяжении всей жизни после возникновения. Это говорит о том, что необходимы неинвазивные, чувствительные диагностические инструменты с высокой специфичностью. Бактериальный посев содержимого верхних отделов кишечника считается золотым стандартом диагностики. Однако, поскольку эндоскопический сбор дуоденальной или тощей жидкости затруднен и инвазивен, непрямые тесты, такие как дыхательные тесты, рекомендуются в качестве диагностических инструментов. Обычно используются тесты с водородным дыханием, поскольку субстраты можно легко получить, а измерение просто. Водород образуется при ферментации углеводов в кишечнике. Анализ водорода в выдыхаемом воздухе позволяет отделить метаболическую активность кишечной флоры от активности хозяина, поскольку в тканях млекопитающих не происходит известного образования водорода. В водородном дыхательном тесте, наиболее часто используемом в рутинной клинической практике, используется глюкоза. Однако полезность этого теста в основном ограничена его низкой чувствительностью, потому что до 25% испытуемых имеют «непродуцентов». Исследователи разработали дыхательный тест на стабильный изотоп с использованием лактозо-уреида, меченного 13С. Гликозилуреиды представляют собой продукты конденсации восстанавливающих сахаров и мочевины в водном растворе кислоты. Лактоза-[13C]уреид использовался для исследования времени ороцекального транзита, поскольку он сопротивляется перевариванию ферментами тонкого кишечника и гидролизуется бактериальными ферментами в толстом кишечнике. В ряде исследований описано применение этого субстрата у взрослых и детей. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы исследовать дыхательный тест с лактозо-[13C]уреидом у лиц с подозрением на ТКН и сравнить его результаты с результатами водородно-глюкозного дыхательного теста. Микробиологический анализ бактериальных культур верхних отделов кишечника был использован в качестве золотого стандарта для выявления SBBO.