Prospektiv Pædiatrisk Pyeloplasty Robotic Surgical Database

Minimalt invasiv kirurgi er ved at blive en bredt accepteret kirurgisk metode til mange urologiske tilstande. Dette omfatter både laparoskopi og robotassisteret laparoskopisk kirurgi. I voksenurologi er der diskussion om laparoskopisk pyeloplastik, der erstatter åben kirurgi som guldstandarden i behandlingen af ​​ureteropelvic junction obstruktion. Skønt i et langsommere tempo, er minimalt invasiv kirurgi også ved at blive en standardbehandlingsmetode i pædiatriske omgivelser. Nogle urologiske kirurger forudsiger, at laparoskopi vil blive standarden for behandling i den ligetil pædiatriske nefrektomi. Fordelene ved laparoskopisk kirurgi omfatter forbedret kosmese, reducerede postoperative smerteproblemer og reduceret opholdstid. Imidlertid er laparoskopisk brug til mere sarte eller komplicerede procedurer blevet begrænset på grund af 2-dimensionel billeddannelse, stive ikke-artikulerende instrumenter og den tid og de omkostninger, der kræves for kirurger at mestre disse teknikker.

Fremkomsten af ​​robotkirurgi minimerer eller eliminerer mange af disse problemer. Hånd- og håndledsbevægelser med robotten efterligner i højere grad de faktiske hånd- og håndledsbevægelser ved åben kirurgi. Tredimensionel billeddannelse giver kirurgen den nødvendige dybdeopfattelse, artikulerende instrumenter med seks frihedsgrader gør det lettere for kirurgen at binde knob og suturere, og indlæringskurven er blevet reduceret. Robotkirurgi har den ekstra fordel i forhold til laparoskopi med introduktionen af ​​tremor-filtrerende instrumenter og bevægelsesskalering. Fra 2006 var der omkring 400 robotter på verdensplan, og de fleste blev primært brugt til urologisk kirurgi.

I øjeblikket er den mest almindelige procedure i pædiatrisk robotkirurgi pyeloplastik, efterfulgt af fundoplikation og patent ductus arteriosus ligering. Robotkirurgi kan dog bruges i vanskeligere rekonstruktive operationer, såsom appendicovesicostomi og blæreforstørrelse i den pædiatriske befolkning. Den største hindring for udbredte anvendelser af minimalt invasiv kirurgi i pædiatriske procedurer har været laparoskopisk suturering. Med øget nøjagtighed, fremkomsten af ​​mindre instrumenter og tredimensionel billeddannelse er robotteknologi nu et førende kirurgisk fremskridt og har gjort det muligt for minimalt invasiv kirurgi at blive en levedygtig behandlingsmetode for en bredere vifte af procedurer og kirurger.

Den første rapport om pædiatrisk robotkirurgi blev offentliggjort i 2002 og beskrev vellykkede operationer med fundoplikation, kolecystektomi og salpingooforektomi ved hjælp af da Vinci-robotsystemet. To nyere litteraturgennemgange af pædiatrisk robotkirurgi rapporterer, at størstedelen af ​​de undersøgelser, der er offentliggjort på dette område, enten er case-rapporter eller case-serier.6, En af de systematiske rapporter blev offentliggjort på spansk, så kun det oversatte abstract var tilgængeligt for denne afdeling. Den anden systematiske gennemgang rapporterede, at der i oktober 2007 var publiceret 31 undersøgelser, der beskrev 566 patienter. Kun fire undersøgelser var case-kontrol, der sammenlignede robotkirurgi med enten laparoskopiske eller åbne procedurer. To af disse case-kontrolrapporter beskrev robotassisteret pyeloplastik hos børn sammenlignet med åben kirurgi. Som det kan ses af disse meta-analyser, er publicerede undersøgelser af robotkirurgi i sin vorden, og yderligere undersøgelser er nødvendige.

Formålet med denne forskning er at give en klarere forståelse af urologisk afdelings robotpyeloplastikkvalitet og resultatmål. Dette vil blive opnået ved at udvikle en database til forskning.

Specifikt mål 1: Konsekvent at indsamle præstations- og resultatdata for robotpyeloplastikprocedurer for at øge intern forståelse af disse procedurer.

Specifikt mål 2: Konsekvent at indsamle præstations- og resultatdata for robotpyeloplastikprocedurer for at udføre mere værdifulde kliniske analyser til offentliggørelse.

Hypotese vil blive defineret før dataanalyse udføres. Ændringer, der specificerer fremtidige hypoteser, vil blive indsendt til IRB på det passende tidspunkt.