Ergoterapi hos patienter med multipel sklerose

Baggrund

Lemapraksi defineres som manglende evne til korrekt at udføre dygtige og/eller indlærte lemmerbevægelser, hvilket ikke kan forklares med elementære motoriske og sensoriske mangler eller kognitive problemer. Det hæmmer brugen af ​​virkelige objekter/værktøjer samt pantomime og imitation af gestus, der påvirker begge sider af kroppen, og kan være en væsentlig kilde til handicap uafhængigt af andre neurologiske mangler. Det påvirker i væsentlig grad aktiviteter i dagliglivet (ADL) og er forbundet med et dårligere resultat for selvstændigt liv eller tilbagevenden til arbejde.

Apraksi er i høj grad baseret på venstre parieto-frontal skade på grund af fokal skade eller mere udbredt neurodegeneration af kortikale områder og/eller deres forbindelser. Imidlertid er apraksi blevet beskrevet ved beskadigelse af højre hjernehalvdel, selvom det er mindre hyppigt og alvorligt.

Apraksi er i stigende grad anerkendt som et klinisk problem i genoprettende neurologi, og forskellige tilgange blev beskrevet, hvordan man behandler lidelsen.

Multipel sklerose (MS) er en kronisk inflammatorisk sygdom i centralnervesystemet og den førende årsag til handicap hos unge voksne. Det er karakteriseret ved fokal demyelinisering samt aksonal skade. MS er klassisk blevet opfattet som en typisk hvid substans lidelse. Imidlertid viser tidlige patologiske undersøgelser og nylige magnetisk resonanstomografi (MRI) undersøgelser demyelinisering i cortex og dyb grå substans kerner. Skader på grå substans starter tidligt i sygdommen og påvirker i høj grad kognitiv funktion.

Apraksi og nedsat manuel fingerfærdighed er almindelige problemer ved MS, der fører til svækkede daglige aktiviteter. Der mangler dog et specifikt træningsprogram til forbedring af apraksi og manuel fingerfærdighed ved MS. I denne undersøgelse ønsker vi at evaluere effekten af ​​et målrettet ergoterapiprogram på apraksi og manuel fingerfærdighed hos patienter med MS, der har fingerfærdighedsproblemer.

Det er et rater-blindt, randomiseret, kontrolleret forsøg. Patienter, der rutinemæssigt ses i vores MS-konsultationstime, opfylder alle inklusions- og eksklusionskriterier og villige til at deltage i undersøgelsen, vil blive evalueret for apraksi ved hjælp af AST (Apraxia Screen of TULIA). I tilfælde af apraksi vil patienter blive randomiseret 1:1 ved hjælp af forseglede kuverter til at modtage ergoterapi i hjemmet (eksperimentel gruppe) eller generelle fysiske øvelser (kontrolgruppe) i 4 uger (4 gange 5 dage i træk).

Ved studiestart og studieafslutning efter 4 uger vil apraksi blive testet hos alle patienter, der bruger den udvidede version af AST, TULIA. Endvidere vil et spørgeskema om "aktiviteter i dagligdagen" og "livskvalitet" blive evalueret, og test vedrørende kognition, spasticitet, ataksi, træthed samt EDSS vil blive udført.

Objektiv

At evaluere virkningen af ​​et målrettet ergoterapiprogram på apraksi og manuel fingerfærdighed hos patienter med MS.

Metoder

se ovenfor.