Terapia occupazionale in pazienti con sclerosi multipla

Sfondo

L'aprassia degli arti è definita come l'incapacità di eseguire correttamente movimenti abili e/o appresi degli arti, che non può essere spiegata da deficit motori e sensoriali elementari o problemi cognitivi. Compromette l'uso di oggetti/strumenti reali così come la pantomima e l'imitazione di gesti che interessano entrambi i lati del corpo e può essere una delle principali fonti di disabilità indipendentemente da altri deficit neurologici. Colpisce in modo significativo le attività della vita quotidiana (ADL) ed è associato a risultati peggiori per la vita indipendente o il ritorno al lavoro.

L'aprassia è in gran parte basata sul danno parieto-frontale sinistro dovuto a lesione focale oa neurodegenerazione più diffusa delle aree corticali e/o delle loro connessioni. Tuttavia, l'aprassia è stata descritta nel danno dell'emisfero destro, sebbene meno frequente e grave.

L'aprassia è sempre più riconosciuta come un problema clinico nella neurologia riparativa e sono stati descritti vari approcci su come trattare il disturbo.

La sclerosi multipla (SM) è una malattia infiammatoria cronica del sistema nervoso centrale e la principale causa di disabilità nei giovani adulti. È caratterizzata da demielinizzazione focale e danno assonale. La SM è stata classicamente considerata come un tipico disturbo della sostanza bianca. Tuttavia, i primi studi patologici e i recenti studi sulla tomografia a risonanza magnetica (MRI) mostrano la demielinizzazione nella corteccia e nei nuclei della materia grigia profonda. Il danno alla materia grigia inizia presto nella malattia e influisce sostanzialmente sul funzionamento cognitivo.

L'aprassia e la compromissione della destrezza manuale sono problemi comuni nella SM che portano a compromissione delle attività della vita quotidiana. Tuttavia, manca un programma di formazione specifico per migliorare l'aprassia e la destrezza manuale nella SM. In questo studio, vogliamo valutare l'impatto di un programma di terapia occupazionale mirato sull'aprassia e sulla destrezza manuale in pazienti con SM che hanno problemi di destrezza.

È uno studio valutatore cieco, randomizzato e controllato. I pazienti regolarmente visti durante la nostra ora di consulenza per la SM, che soddisfano tutti i criteri di inclusione ed esclusione e disposti a partecipare allo studio saranno valutati per l'aprassia utilizzando l'AST (Apraxia Screen of TULIA). In caso di aprassia, i pazienti saranno randomizzati 1:1 utilizzando buste sigillate per ricevere terapia domiciliare occupazionale (gruppo sperimentale) o esercizi fisici generali (gruppo di controllo) per 4 settimane (4 volte 5 giorni consecutivi).

All'inizio dello studio e alla fine dello studio dopo 4 settimane, l'aprassia sarà testata in tutti i pazienti utilizzando la versione estesa dell'AST, il TULIA. Inoltre, verrà valutato un questionario sulle "attività della vita quotidiana" e sulla "qualità della vita" e verranno eseguiti test riguardanti la cognizione, la spasticità, l'atassia, la fatica e l'EDSS.

Obbiettivo

Valutare l'impatto di un programma di terapia occupazionale mirato sull'aprassia e sulla destrezza manuale nei pazienti con SM.

Metodi

vedi sopra.