Magnetisk resonansbilleddannelse kombineret med venøs ultralyd af benene for lungeemboli (IRM-EP2)

Eksperimentel: Intervention

I tilfælde af positiv D-dimer test eller hos patienter med høj klinisk sandsynlighed for PE, har disse patienter MR-protokol kombineret med venøs ultralyd af benene. MR omfatter 2 forskellige sekvenser: Uforstærkede steady-state-frie præcessionssekvenser (SSFP) sekvenser og angiografisekvenser. (se venligst \\\"interventionsafsnittet\\\" for flere detaljer). MR-aflæsninger vil blive udført centralt af to uafhængige læsere, der er blindet for resultaterne af diagnostisk referencestandard. Venøs ultralyd af benene vil blive tolket lokalt.

Procedure: MR kombineret med venøs ultralyd af benene

I tilfælde af positiv D-dimer-testning eller hos patienter med høj sandsynlighed for PE, udføres MR og venøs ultralyd af benene. MR-protokollen omfatter 2 sekvenser: 1-Uenhanced steady-state-fri præcessionssekvenser (SSFP) erhverves først uden EKG-gating eller vejrtrækning i det aksiale plan i multifase cine-tilstand, med 6 faser pr. lokation. Optagelsen gentages for at dække 2-3 af thoraxen, fra aortas tag til diafragma. 2- En pulmonal gradient genkaldt ekko (GRE) sekvens udføres i det aksiale plan. Optagelsen udløses til at starte, når kontrastforstærkning fandt sted i højre ventrikel. To erhvervelser er nødvendige for at dække anatomien. For hver erhvervelse injiceres 0,15 mL kg-1 kropsvægt af DOTAREM Gadolinium med en hastighed på 3 mL s-1 efterfulgt af en injektion af 15 mL normalt saltvand ved 3 mL s-1. Venøs ultralyd af benene: undersøgelsen består af en real-time B-mode undersøgelse af de almindelige femorale og popliteale vener.

At vurdere den diagnostiske ydeevne af MR kombineret med venøs ultralyd af benene med henvisning til multidetektor computertomografi og 3 måneders klinisk opfølgning

sensitivitet, specificitet, positive og negative sandsynlighedsforhold for kombinationen af ​​MR og venøs ultralyd af benene

At vurdere den diagnostiske nøjagtighed af en strategi, der kombinerer klinisk sandsynlighed, D-dimer måling, MRI og venøs ultralyd af benene for PE

3-måneders tromboemboliske hændelser hos patienter, der blev efterladt ubehandlet på basis af negativ D-dimer måling eller negativ kombination af MRI + venøs ultralyd af benene

At vurdere diagnostisk ydeevne af hver MRI-sekvens kombineret eller ej til venøs ultralyd af benene med henvisning til multidetektor computertomografi og 3 måneders klinisk opfølgning

sensitivitet, specificitet, positive og negative sandsynlighedsforhold for hver MR-sekvens (uforstærket 2D steady-state-fri-præcession (SSFP) og kontrastforstærkede 3D angiografiske MR-sekvenser) kombineret eller ej med venøs ultralyd af benene med henvisning til Multi-Detector Computertomografi og 3 måneders klinisk opfølgning

interlæseraftale for MR

Kappa-konkordans koefficient beregnet på diagnoserne på MR af to radiologer blindet for den diagnostiske referencestrategi (multidetektor CT angiografi og opfølgning 3 måneder).