Magnetisk resonansavbildning kombinert med venøs ultrasonografi av bena for lungeemboli (IRM-EP2)

Eksperimentell: Innblanding

Ved positiv D-dimer-testing eller hos pasienter med høy klinisk sannsynlighet for PE, har disse pasientene MR-protokoll kombinert med venøs ultrasonografi av bena. MR inkluderer 2 forskjellige sekvenser: Uforbedrede steady-state-frie presesjonssekvenser (SSFP) sekvenser og angiografisekvenser. (se \\\"intervensjonsdelen\\\" for flere detaljer). MR-avlesninger vil bli utført sentralt av to uavhengige lesere som er blindet for resultatene av diagnostisk referansestandard. Venøs ultralyd av bena vil bli tolket lokalt.

Fremgangsmåte: MR kombinert med venøs ultrasonografi av bena

Ved positiv D-dimer-testing eller hos pasienter med høy sannsynlighet for PE, utføres MR og en venøs ultrasonografi av bena. MR-protokollen inkluderer 2 sekvenser: 1-Uforbedrede steady-state-frie presesjonssekvenser (SSFP) erverves først uten EKG-gate eller pusteholding i aksialplanet i multifase cine-modus, med 6 faser per lokasjon. Innsamlingen gjentas for å dekke 2-3 av thorax, fra taket av aorta til diafragma. 2- En pulmonal gradient tilbakekalt ekko (GRE)-sekvens utføres i aksialplanet. Oppsamlingen utløses for å starte når kontrastforsterkning skjedde i høyre ventrikkel. To oppkjøp er nødvendig for å dekke anatomien. For hver anskaffelse injiseres 0,15 mL kg-1 kroppsvekt av DOTAREM Gadolinium med en hastighet på 3 mL s-1 etterfulgt av en injeksjon av 15 mL normal saltvann ved 3 mL s-1. Venøs ultrasonografi av bena: undersøkelsen består av en sanntids B-modus undersøkelse av de vanlige femorale og popliteale venene.

For å vurdere diagnostisk ytelse av MR kombinert med venøs ultrasonografi av bena i referanse til multi-detektor computertomografi og 3 måneders klinisk oppfølging

sensitivitet, spesifisitet, positive og negative sannsynlighetsforhold for kombinasjonen av MR og venøs ultrasonografi av bena

For å vurdere den diagnostiske nøyaktigheten til en strategi som kombinerer klinisk sannsynlighet, D-dimer-måling, MR og venøs ultrasonografi av bena for PE

3-måneders tromboemboliske hendelser hos pasienter som ble forlatt ubehandlet på grunnlag av negativ D-dimer-måling eller negativ kombinasjon av MR + venøs ultrasonografi av bena

For å vurdere diagnostisk ytelse for hver MR-sekvens kombinert eller ikke til venøs ultrasonografi av bena i referanse til multidetektor computertomografi og 3 måneders klinisk oppfølging

sensitivitet, spesifisitet, positive og negative sannsynlighetsforhold for hver MR-sekvens (uforbedret 2D steady-state-fri-presesjon (SSFP) og kontrastforsterkede 3D angiografiske MR-sekvenser) kombinert eller ikke til venøs ultrasonografi av bena i referanse til multidetektor Computertomografi og 3 måneders klinisk oppfølging

interleseravtale for MR

Kappa-konkordansskoeffisient beregnet på diagnosene på MR av to radiologer blindet for den diagnostiske referansestrategien (multidetektor CT angiografi og oppfølging 3 måneder).