肺塞栓症のための脚の静脈超音波検査と組み合わせた磁気共鳴画像法 (IRM-EP2)

実験的：介入

D-ダイマー検査が陽性の場合、または PE の臨床的可能性が高い患者の場合、これらの患者は、脚の静脈超音波検査と組み合わせた MRI プロトコルを受けます。 MRI には 2 つの異なるシーケンスが含まれます: 非強化定常状態自由歳差運動 (SSFP) シーケンスと血管造影シーケンス。 (詳細については、\\\「介入セクション\\\」を参照してください)。 MRIの読み取りは、診断参照基準の結果を知らされていない2人の独立したリーダーによって中央で実行されます。 足の静脈超音波検査は局所的に解釈されます。

手順：脚の静脈超音波検査と組み合わせた MRI

D ダイマー検査が陽性の場合、または PE の可能性が高い患者では、MRI および脚の静脈超音波検査が行われます。MRI プロトコルには 2 つのシーケンスが含まれます。最初に、多相シネモードの軸面で ECG ゲーティングまたは息止めなしで、位置ごとに 6 フェーズを使用します。取得は、大動脈の屋根から横隔膜まで、胸部の 2 ～ 3 をカバーするために繰り返されます。 2- 肺勾配リコールエコー (GRE) シーケンスが軸面で実行されます。取得は、右心室でコントラスト増強が発生したときに開始するようにトリガーされます。解剖学的構造をカバーするには、2 つの取得が必要です。 取得ごとに、0.15 mL kg-1 体重の DOTAREM ガドリニウムを 3 mL s-1 の速度で注入し、続いて 15 mL の生理食塩水を 3 mL s-1 で注入します。脚の静脈超音波検査: 検査総大腿静脈と膝窩静脈のリアルタイム B モード検査で構成されます。

マルチディテクター CT と 3 か月の臨床フォローアップを参照して、脚の静脈超音波検査と組み合わせた MRI の診断性能を評価する

足のMRIと静脈超音波検査の組み合わせの感度、特異度、陽性および陰性の尤度比

臨床的確率、D ダイマー測定、MRI、PE の脚の静脈超音波検査を組み合わせた戦略の診断精度を評価する

D-ダイマー測定値が陰性であるか、下肢の MRI + 静脈超音波検査の陰性の組み合わせに基づいて未治療のまま放置された患者における 3 か月の血栓塞栓症発生率

マルチ検出器コンピューター断層撮影と 3 か月の臨床フォローアップを参照して、脚の静脈超音波検査と組み合わせた、または組み合わせなかった各 MRI シーケンスの診断性能を評価する

Multi-Detector を参照して、各 MRI シーケンス (非強化 2D 定常状態自由歳差運動 (SSFP) および造影 3D 血管造影 MR シーケンス) の感度、特異性、正および負の尤度比を組み合わせて、または足の静脈超音波検査に組み合わせないコンピューター断層撮影と 3 か月の臨床フォローアップ

MRI の読者間合意

診断参照戦略（マルチ検出器 CT 血管造影法およびフォローアップ 3 か月）を知らされていない 2 人の放射線科医による MRI の診断で計算された一致のカッパ係数。